Пальпація печінки

Медичний термін «пальпація» походить від латинського «palpatio», що означає «обмацувати». Пальпація – важливий метод фізичного дослідження внутрішніх органів людини, який дозволяє визначити властивості тканин, а також виявити фізіологічні зміни в організмі. Обмацування печінки засноване на рухливості органу черевної порожнини в процесі дихання. Цей метод клінічної діагностики призначається пацієнтам із захворюваннями жовчовивідних шляхів і патологіями печінки.

Зміст:

  • Значення пальпації печінки
  • Перкусія печінки
  • Підготовка до прощупыванию печінки
  • Техніка виконання пальпації печінки
  • Причини збільшення печінки
  • Властивості пальпуємій печінки

Значення пальпації печінки

bc436e4fd460d458c509f9853d5d05ff Пальпація печінки

З допомогою обмацування печінки можна визначити:

  • локалізацію і характер нижнього краю органу;
  • болючість органу;
  • консистенцію і форму печінки;
  • розташування нижньої межі органу по відношенню до реберної дузі;

  • особливості поверхні.

4dbd095bb41b84b050ee77f39f47a69a Пальпація печінки

Перкусія печінки

fbfcb1e674a4d0fd78b5a1da8919c247 Пальпація печінки

Перед пальпацією пацієнта визначають межі печінки перкуторным методом. Ця процедура також дозволяє визначити розміри досліджуваного органу.

Печінка є безповітряним органом і при постукуванні видає тупий звук, а частина печінки, яка перекрита легким, дає вкорочення перкуторного звуку. Лікар з допомогою постукувань визначає:

  • межі та висоту печінкової тупості;
  • верхній і нижній край органу.

Виконується перкусія печінки за методом професора М. Р. Курлова. При цьому межі органу фіксуються по трьом основним лініям:

  • передньої серединної лінії;
  • правій серединно-ключичній лінії;
  • реберної дузі.

У медичній практиці має значення визначення нижньої межі органу, так як в більшості випадків зміна розмірів печінки відбувається донизу. За допомогою перкусії фахівець визначає, на скільки сантиметрів печінка виступає з-під реберної дуги.

Підготовка до прощупыванию печінки

Пальпація печінки в медичних установах найчастіше виконується за класичним методом професора В. П. Образцова. Це діагностичне захід повинен здійснюватися у добре освітленому і теплому кабінеті. Перед проведенням зондування:

  • Лікар сідає обличчям до пацієнта з правого боку.
  • Пацієнт лягає на спину з трохи піднятою головою. Ноги при цьому перебувають у випрямленому або напівзігнутому положенні.
  • Кисті рук пацієнта знаходяться на грудній клітці для обмеження її рухливості.
  • Техніка виконання пальпації печінки

    В основі методики пальпації В. П. Образцова знаходиться поняття освіти «кишені». У процесі вдиху в нього входить опускається печінку, а потім на висоті видиху вона вислизає з «кишені». Техніка промацування печінки включає наступні етапи:

    62695270fd33674903af3722d2eb0eb9 Пальпація печінки

  • Підготовка. Лікар кладе плазом праву руку з напівзігнутими пальцями на частину живота пацієнта, де раніше була визначена нижня межа органу методом простукування. Лівою рукою лікар фіксує праву частину грудної клітки. Його великий палець знаходиться спереду на реберної дузі, а інші пальці розташовуються позаду.
  • ec2796ad119c62a18c26998b85c1c55d Пальпація печінки

  • Проведення пальпації. Лікар правою рукою при видиху пацієнта зміщує його шкіру вниз і плавно занурює кінчики пальців в черевну порожнину, утворюючи шкірну складку – «кишеню». Потім лікар просить пацієнта виконати глибокий вдих, в процесі якого нижній край органу опускається в штучний кишеню і обходить пальці. Якщо нижній край органу не вдалося пальпувати, маніпуляція повторюється. При цьому лікар переміщує кінчики своїх пальців вгору до реберної дуги на 2 див Дослідження печінки виконується кілька разів. Якщо у печінці накопичилося багато рідини, пальпація проводиться толчкообразным методом. Лікар двома, трьома або чотирма пальцями правої руки завдає знизу вгору по передній черевній стінці короткі поштовхоподібні удари. Ця маніпуляція триває до виявлення щільного тіла – печінки.
  • 6248762da22d29403a11a070ca7855ae Пальпація печінки

  • Завершення дослідження печінки. Після пальпації лікар обробляє руки антисептичним засобом і оцінює результати діагностики: чутливість, форму і щільність печінки, також наявність на її поверхні нерівностей.
  • У здорової людини печінка не пальпується. Промацати орган можна тільки при опущенні або збільшення.

    Причини збільшення печінки

    Значне збільшення печінки характерно при наступних захворюваннях:

    • рак печінки;
    • гепатиті;
    • цирозі;
    • хронічних захворюваннях печінки;
    • правошлуночкової серцевої недостатності;
    • анемії;
    • лейкозі;
    • лімфогранулематозі;
    • порушення відтоку жовчі;
    • хронічних інфекціях.

    Властивості пальпуємій печінки

    Здоровий край печінки м’який і рівний, а його поверхня гладка. Пальпація проходить безболісно.

    Гладка поверхня печінки характерна при цирозі, застійної печінки і гепатит, а зерниста поверхня органу – при сифілісі, абсцесі, атрофічному цирозі. При онкологічних захворюваннях нижній край печінки потовщений, твердий і нерівний.

    Болючість печінки спостерігається при її розтягуванні або запаленні.

    При діагностиці печінки має значення динаміка змін розмірів органу. Різке збільшення розмірів печінки характерно при онкологічних захворюваннях та жирової дистрофії, а зменшення – при гострих гепатитах і цирозах.

    Оцініть статтю
    Довідник корисних порад