Що таке гігрома і як її лікувати

Гігрома – це доброякісна пухлина у вигляді кісти в порожнині або поблизу від навколосуглобових сумки. Її оболонка складається із зміненою щільної сполучної тканини, а в’язке вміст являє собою серозну рідину з додаванням білка фібрину або слизу.

Зміст:

  • Причини
  • Симптоми
  • Чим небезпечна
  • Діагностика
  • Лікування
  • Лікування народними засобами
  • Профілактика

За статистикою слабка стать страждає від цієї патології в 3 рази частіше, ніж чоловіки. Це пов’язано з тим, що менш витривалими жінці доводиться багато носити на руках дитину, вага якого постійно збільшується. Тому велика частина випадків захворювання припадає на відносно молодий вік – від 20 до 30 років. У дітей і людей похилого віку гігроми розвиваються рідко.

Теоретично гігрома може з’явитися в будь-якому місці, де є сполучна тканина. Однак на практиці гігроми зазвичай виникають в області дистальних відділів кінцівок. Перше місце за поширеністю займають гігроми на тильній поверхні променево-зап’ясткового суглоба (зап’ястя). Рідше зустрічаються гігроми на долоні, на кисті і пальцях, під коліном, а також на стопі і гомілковостопному суглобі.

Гігрома може бути схожа з водянкою синовіальної сумки і мати слабко виражені ознаки запальних процесів. У деяких випадках до рідини, що знаходиться всередині гігроми, домішується кров. У більшості випадків гігрома має потовщені стінки, хрящову щільність, спаяність з оточуючими тканинами.

Внутрішня поверхня сумки в стадії запалення покривається разрастающимися клітинами, що може призвести до утворення кишень, тяжів і перемичок, які поділяють сумку на окремі камери. У великих гигромах, як правило, міститься серозна рідина з кристалами холестерину та домішками крові, в дрібних утвореннях міститься густа маса. Росте і розвивається гігрома повільно, її діаметр у більшості випадків не перевищує 6 сантиметрів.

Причини

У більшості випадків гігрома є наслідком хронічного запалення синовіальної сумки, яка оточує суглоб (такий вид хронічного запалення називається бурситом), або прикріпленого до суглобу сухожилля.

Найбільш часто гігрома розвивається в місцях, які схильні до постійної травматизації, тривалому і інтенсивному механічному тиску при певних видах професійної, спортивної або повсякденній діяльності. Найпоширенішими місцями для появи утворень є поверхнево розташовані синовіальні сумки, наприклад, на тильній стороні стопи або на поверхні променево-зап’ясткового суглоба.

Травматологи також вважають, що значну роль у формуванні гігроми відіграє спадковість. У цьому випадку вона може розвинутися не тільки при тривалій систематичній травматизації або навантаженні, але і після одноразового пошкодження суглобової сумки або сухожилля.

Симптоми

При гигромах невеликого розміру пацієнти, як правило, не відчувають незручностей чи болю, оскільки освіти викликають швидше естетичний, ніж фізичний дискомфорт. При збільшенні розмірів може з’явитися біль в розтягнутому місці синовіальної сумки, яка значно посилюється при підвищенні фізичного навантаження.

Що стосується шкіри над гигромой, то в деяких випадках вона може бути гладкою і рухомий, в інших же потовщеною і шорсткою. При відсутності запалення в стінках синовіальної сумки, гігрома може прощупуватися як злегка хворобливий рухливе кругле утворення з м’яко-еластичної консистенції, з гладкою поверхнею.

Якщо в результаті травмування гігрома розкривається, з неї виділяється вміст протягом тривалого часу. При приєднанні інфекції з’являються місцеві і загальні ознаки запалення – набряк, почервоніння.

Чим небезпечна

У початковій стадії розвитку гігрома не завдає незручностей і хворобливих відчуттів, однак, у міру її зростання, можуть з’явитися постійні тупі болі, які збільшуються після рухової навантаження на місце поразки, також суглоб може втрачати рухливість.

Відсутність лікування при постійному травмуванні або навантаженні на гігро загрожує розривом її оболонки і формування декількох утворень. Якщо в пухлині йдуть запальні процеси, як ускладнення виявляються хронічні або гострі гнійні запалення сухожиль – тендовагініти.

Тим не менше, навіть при швидкому рості пухлини немає ризику її переродження в злоякісне утворення і прогноз її лікування завжди сприятливий.

Діагностика

Якщо гігрома має типове поверхневе розташування, то її діагностика не представляє ніяких складнощів. Однак у деяких випадках гігрома може бути сплутана з абсцесом, доброякісними та злоякісними новоутвореннями, розширенням стінок артерій (аневризмами), іншими кістково-суглобовими патологіями. Щоб виключити захворювання з подібною симптоматикою проводиться рентгенівське обстеження.

УЗД гігроми проводиться при глибокому її заляганні, щоб оцінити структуру кісти (однорідна або з рідиною всередині), наявність в стінках кровоносних судин освіти і т. д.

МРТ пухлини проводиться значно рідше – при підозрах на вузлові утворення. Це необхідно для точної оцінки структури стінок і вмісту гігроми.

Пункція вмісту кісти виконується в рамках диференціальної діагностики, коли потрібно виключити інші доброякісні утворення м’яких тканин (ліпому, атерому тощо).

Лікування

На початкових стадіях консервативне лікування може зводитися до застосування грязьових, озокеритних аплікацій, та парафінотерапії, прогрівань, фізіотерапевтичних процедур (наприклад, ультрафіолетового опромінення або електрофорезу).

З зовнішніх засобів застосовують протизапальні та розсмоктуючі мазі: лінімент бальзамічний за Вишневським, Дипроспан, Димексид, Флексен гель, Гепариновая мазь.

Досить часто практикуються пункції гигром з відсмоктуванням вмісту з введенням глюкокортикоїдів або склерозантів з наступним тугим бинтуванням. Ефективним таке лікування буде лише в тому випадку, якщо пацієнт зможе надовго відмовитися від діяльності, яка викликає травматизацію синовіальної сумки.

При нагноєнні освіти проводиться пункція, відсмоктується гній і вводяться антибіотичні препарати. Якщо є необхідність, гігрома розкривається, синовіальна сумка выскабливается гострою ложечкою, а рана дренується, щоб забезпечити відтік ранової рідини. Однак таке лікування без операції загрожує рецидивами.

До недавнього часу популярним методом лікування було розчавлювання гігроми, однак зараз цей спосіб практично неї застосовується з-за високої хворобливості, травматичності і практично гарантованого рецидиву хвороби.

Якщо консервативне лікування не дає результату або гігрома постійно рецидивує, викликає виразні больові відчуття при рухах, має неестетичний вигляд або занадто швидко росте, показано проведення операції – бурсэктомии. У цьому випадку синовіальна сумка повністю вирізають. Щоб мінімізувати ризик рецидиву після операції накладається гіпс на 2-3 тижні з метою обмеження рухливості суглоба на час, поки сформується рубець.

Хірургічне втручання рекомендується особливо при швидкому зростанні кісти, так як висічення великого утворення пов’язане з певними труднощами: пухлина, як правило, розташовується в безпосередній близькості від зв’язок, нервових вузлів, судин, тисне і зміщує їх, чим сильно ускладнює операцію. Дуже важливо при бурсэктомии ретельно видалити всі ділянки змінених тканин, інакше гігрома буде знову рецидивувати.

У зв’язку з розвитком ендоскопічних хірургічних методик в останні роки все більше практикується саме цей малоінвазивний спосіб видалення гигром, завдяки чому значно скорочується період реабілітації після операції. Крім класичного видалення скальпелем може бути використаний і лазерний метод хірургії.

Лікування народними засобами

Поряд з консервативними і хірургічними методами використовуються і народні, однак їх ефективність значно нижче класичного лікування. Повністю позбутися від гігроми народними засобами не вийде, але можна спробувати зменшити її розміри, больові відчуття, особливо в початкових стадіях хвороби.

  • Спиртовий компрес: зробити тампон із марлі, змочити спиртом, прикласти на пухлину і міцно примотати компрес на 2 години. При чутливій шкірі після процедури бажано змастити її кремом для рук. Повторюють компреси 1-2 рази в день до зникнення гігроми або достатнього зменшити її в розмірах.
  • Компрес з чистотілу: 200 грам подрібнених стебел і листя рослини віджати сік, наситити їм марлю і прикласти до гигроме. Примочка закутується поліетиленовою плівкою і залишають на ніч. Повторювати процедуру 1 раз на 3 дні.
  • Компрес з капусти білоголової: лист рослини змащують медом, прикладається на пухлину, закутується теплою тканиною на 2-3 години. Повторювати процедуру 1-2 рази в день.
  • Сольовий компрес: 500 мілілітрах гарячої води розчиняється 3-4 столові ложки солі, бажано морської. Після охолодження розчином змочують шкіру в зоні пухлини, накривають уражену ділянку теплою тканиною, бажано вовняною, потім поліетиленовою плівкою і залишають на ніч. Тривалість лікування становить 10 днів, потім після декількох днів перерви можна повторити курс.

Профілактика

Поява гігроми в значній мірі пов’язано із способом життя людини, особливо при наявності генетичної схильності до таких утворень. Запобігти її освіту можна за допомогою простих правил:

  • Симетрично розподіляти постійну навантаження на суглоби, наприклад, молодим мамам чергувати руки при носінні дитини.
  • При виконанні важких робіт або при тривалих навантаженнях захищати суглоби і сухожилля спеціальними засобами, наприклад, напульсниками, еластичними пов’язками і т. п.
  • При будь-яких, навіть незначних травмах сухожиль або суглобів обов’язково звертатися за кваліфікованою медичною допомогою, доводити запропоноване лікування до повного кінця, особливо не кидати його після настання помітного полегшення.
Оцініть статтю
Довідник корисних порад
Залишити відповідь