Що таке меланома, чим вона небезпечна і як її лікувати

Меланома – це злоякісна шкірне новоутворення, яке виникає з клітин епітелію (меланоцитів) і характеризується агресивним, часто непередбачуваним характером перебігу. Якщо захворювання виявлено на початковій стадії – існує величезна ймовірність того, що його лікування пройде успішно, тому важливо знати ознаки хвороби і вчасно звернутися до лікаря.

Зміст:

  • Причини
  • Симптоми
  • Класифікація
  • Стадії
  • Чим небезпечна
  • Діагностика
  • Лікування
  • Хірургічний метод
  • Консервативна терапія
  • Харчування
  • У дітей
  • При вагітності
  • Лікування народними засобами
  • Профілактика
  • Прогноз життя

Причини

Тривалий та інтенсивний вплив ультрафіолетових променів є основною причиною виникнення меланоми.

До інших причин розвитку хвороби відносяться:

  • Генетична схильність.
  • Шкірні хвороби, наприклад, гіперпігментація, псоріаз, базальна карцинома, старечий кератоз і т. д.
  • Вірус папіломи людини.
  • Ослаблений імунітет.
  • Вплив хімічних речовин, таких як миш’як, бітум, сланцеві масла, сажа та ін
  • Куріння.
  • Хвороба Паркінсона у чоловіків.
  • Вік – чим старша людина, тим вище ризик розвитку раку шкіри.

  • Меланоми в анамнезі.
  • Травматичне пошкодження пігментних плям, родимок.
  • Статева приналежність. Чоловічі статеві гормони (андрогени) стимулюють ріст пухлини, тому чоловіки важче і частіше хворіють, ніж жінки.
  • Доброякісні шкірні новоутворення (родима пляма, атиповий невус або проста родимка).
  • Особливості харчування. Меланома може виникнути у людей, що вживають в їжу велику кількість тваринних білків і жирів, а також при відсутності в раціоні свіжих фруктів і овочів.

До факторів, що розташовує до розвитку меланоми, також відносяться дуже світла шкіра, веснянки і руде волосся.

Симптоми

На відміну від нормальної здорової родимки, меланома активно розростається, причому досить швидкими темпами. Вона може зростати, розширюючись, як би «розпливаючись» по поверхні шкіри, а може випинатися над нею, представляючи собою «вузликове» розростання. При цьому ознакою меланоми є те, що родимка змінює свій колір: вона може ставати чорної, але місцями мати світлі ділянки, іноді рожевого або червонуватого відтінку. При таких змінах буквально в одному пігментному кружечку можна побачити відразу кілька різних кольорів.

Крім збільшення в розмірах та зміни забарвлення, виділяють наступні симптоми захворювання:

  • Печіння, свербіж і поколювання в місці пігментного утворення.
  • Випадання волосся з поверхні невуса.
  • Виникнення дочірніх родимок близько основної освіти (ознака місцевого метастазування меланоми).
  • Утворення тріщин або виразок, виділення вологи або кровотеча.
  • Ущільнення родимки і нерівність країв.
  • Виникнення почервоніння навколо пігментного утворення.
  • Зникнення рівномірності забарвлення шкірного малюнка.

Класифікація

За ступенем, глибиною та області поширення на тілі, меланома шкіри ділиться на 5 видів:

  • Поверхнево-поширювана (суперфициальная) – виникає на поверхні шкіри, без проникнення в її внутрішні шари. На шкірі з’являється трохи піднімається утворення, що має аномальну форму і розпливчасті краю. Залежно від шкірного шару, в якому знаходиться пігмент, колір пухлини може бути чорним, коричневим або синім. По мірі збільшення меланома ущільнюється і перетворюється в чорну бляшку з блискучою поверхнею, а в середині видна область просвітлення. Такий вид виявляється в більшості випадків (70%), і успішно усувається, не викликаючи серйозних наслідків для здоров’я людини.
  • Вузлова (нодулярная) – небезпечна форма меланоми зі стрімкою течією (в середньому від 6 до 18 місяців) і несприятливим прогнозом (50% хворих вмирають за короткий час). У фазі вертикального росту (проростання меланоми вглиб шкіри) вузол швидко стоншується, тому навіть легка травма може спровокувати кровотечу. Далі на сайті з’являються виразки, з яких виділяється рідина жовтого кольору з сукровицею.
  • Акральная лентигинозная (подногтевая) – виникає на долонях, кінчиках пальців, вражає простір під нігтями, а також може з’являтися на шкірі підошов і статевих органів. Ракове утворення являє собою невелика пляма на шкірі коричнево-чорного або рудувато-коричневого кольору, під нігтем – багряного або синьо-чорного забарвлення. У багатьох випадках на поверхні меланоми з’являються виразки, а освіта набуває вигляду грибоподібних розростань. Такий вид пухлини діагностується в 10% випадків.
  • Лентигинозная – з’являється на тлі невуси (родимки, рідного плями) або старечого темно-коричневого пігментного утворення. Меланома виникає на відкритих ділянках шкіри (обличчі, вушних раковинах, шиї, кистях рук). Її розвиток тривалий (від 2 до 25 років), та прогноз при ній найбільш сприятливий з усіх інших видів.
  • Беспигментной (ахроматична) – зустрічається рідко і являє собою утворення рожевого або тілесного кольору. Вона може бути результатом метастази будь-якої форми меланоми.

Стадії

  • 1 стадія – пухлина товщиною до 1 міліметра з пошкодженою поверхнею.
  • 2 стадія – товщиною від 1 до 4 міліметрів з наявністю пошкодженої поверхні.
  • 3 стадія хвороби характеризується поширенням пухлинних клітин в поряд розташовані тканини і лімфовузли.
  • 4 стадія меланоми означає, що уражені клітини метастазують у віддалені органи – печінка, легені, кістки, головний мозок, шлунково-кишковий тракт.
  • На 1 і 2 стадіях хвороба характеризується обмеженим поширенням. Це означає, що ракові клітини не метастазують в інші органи і лімфатичні вузли. На цьому етапі ризик подальшого розповсюдження освіти або повторного розвитку меланоми досить низький. На 3 і 4 стадіях товщина меланоми вже не має значення, показовими є визначення виявів.

Чим небезпечна

Меланома – одна з агресивних злоякісних пухлин і пов’язано це з швидким метастазуванням. Часті випадки, коли при невеликих розмірах освіти виявляються безліч метастаз у віддалених тканинах і органах. Метастази протягом короткого часу здатні зруйнувати навколишні тканини і різко погіршити прогноз щодо тривалості життя і одужання хворого.

Діагностика

Після візуального огляду, лікар призначає лабораторні аналізи (загальний аналіз крові, сечі і ін) і такі інструментальні дослідження:

  • Апаратна дерматоскопія. За допомогою дерматоскопу вивчається неоднорідність і симетричність кордону пігментного утворення.
  • Конфокальна лазерна скануюча мікроскопія (КЛСМ) – отримання зображень шкірних шарів для оцінки їх стану.
  • Цитологічне дослідження мазка (якщо є виявлення) і матеріалу з лімфовузла дозволяє діагностувати наявність хвороби при відсутності ознак первинної меланоми.
  • Біопсія – забір тканини з ділянки пігментного утворення, необхідний у разі, коли інші діагностичні методи були проведені, а діагноз залишився нез’ясованим.
  • УЗД-дослідження органів черевної порожнини, КТ головного і спинного мозку, рентгенографія грудної клітки – всі методи дослідження необхідні для визначення поширення та наявності метастазів в інших органах.

Лікування

Мета лікувальної терапії полягає у видаленні первинного пухлинного утворення, запобігання розвитку метастазів, збільшення тривалості життя хворих. Існує консервативне і хірургічне лікування меланоми шкіри. Вибір конкретного методу залежить від стадії злоякісного утворення і наявності метастаз.

Хірургічний метод

Проводиться видалення меланоми з захопленням здорових тканин для запобігання поширення метастаз. На 1 і 2 стадіях хвороби оперативне видалення часто є єдиним методом. Операція проводиться під загальним наркозом з використанням електроножа, лазерного або традиційного скальпеля.

Щоб прискорити процес загоєння, після видалення меланоми необхідно дотримувати всі рекомендації, запропоновані лікарем: обов’язково тримати місце операції в сухості і уникати інтенсивних вправ, різких рухів.

Консервативна терапія

Застосовується при наявності метастазів або підозрі на них. Використовуються наступні лікувальні методики:

  • Імунотерапія ліками, покращують роботу імунної системи, наприклад, Інтерферон-альфа, Реаферон, Інтерлейкін, Циклоферон, Ипилимумаб, Лайфферон, Трекрезан.
  • Хіміотерапія препаратами, які зупиняють ріст і поділ пухлинних клітин. В основному застосовуються алкілуючі препарати (Дакарбазин, Цисплатин, Циклофосфан), винкаалкалоиды (Винорельбин, Вінкристин, Метотрексат), похідні нитрозомочевины (Ломустін, Фотемустин і Кармустин).
  • Гормональна терапія застосовується для придушення розмноження ракових клітин. Ефективним вважається препарат Тамоксифен.
  • Променева терапія – використовується як паліативне або симптоматичне вплив, а також коли пацієнт відмовляється від хірургічного втручання.

Харчування

При меланомі шкіри необхідно дотримуватися дієти, що включає в себе наступний набір продуктів:

  • Сирі або варені овочі.
  • Фрукти і свіжовичавлені соки (з вишні, яблук, чорниці).
  • Прянощі (кмин, камун, шафран, розмарин, куркума).
  • Зелений чай.
  • Риба (лосось, скумбрія, форель).
  • Натуральні молочні та кисломолочні продукти з низькою жирністю (кефір, молоко, йогурт).
  • Нежирний домашній сир чеддер.
  • Складні вуглеводи (макарони з твердих сортів, хліб з висівками, каші, коричневий рис).
  • Морепродукти (кальмари, устриці, мідії, креветки, омари).
  • Нежирні сорти м’яса (індичка, курка).
  • Морська капуста.
  • Зелень (кріп, петрушка, зелена цибуля, селера, щавель, ревінь).
  • Харчові волокна (клітковина).

Всі продукти треба готувати на пару або запікати в духовій печі. У день слід випивати не менше 2 літрів чистої негазованої води.

У дітей

Меланома в дитячому віці – досить рідкісне онкологічне захворювання. Захворіти нею можуть діти різного віку, навіть найменші. Розрізняють 3 форми дитячої меланоми:

  • Ювенільна – доброякісне утворення, один з варіантів складного невуса.
  • Юнацька – найчастіше з’являється на шкірі обличчя і має вигляд круглого або плоского одиночного утворення з чіткими краями та гладкою поверхнею. Колір у такий меланоми може бути різним: коричневим, жовто-сірим, чорним, рожевим. Від простих родимок юнацька меланома відрізняється відсутністю волосся на поверхні, великим розміром і невеликий піднесеністю над поверхнею шкіри.
  • Амеланотична – злоякісне захворювання, що з’являється на пальцях, шкірі спини, підошвах. При лікуванні на початкових стадіях може бути повністю вилікувано, але при появі метастазів прогнози невтішні.

В основному меланома у дітей виникає на місці вроджених або виникли після народження утворень. Симптоми хвороби у дітей схожі з ознаками у дорослих.

При появі вищезазначених симптомів, дитину необхідно терміново обстежити і провести відповідне лікування, яке в більшості випадків полягає в хірургічному втручанні. Після операції в залежності від стадії меланоми призначається подальше лікування – хіміотерапія, імунотерапія, кріохірургія, променева терапія.

При вагітності

У період очікування дитини у жінки змінюється гормональний статус, який впливає на пігментну систему. У багатьох випадках це проявляється виникненням простих невусів, але іноді розвивається і меланома.

У першому триместрі у пацієнток з 1 стадією хвороби, при сприятливому індивідуальному прогнозі вагітність можна не переривати. Під загальним наркозом проводиться висічення меланоми з захопленням невеликої ділянки здорової шкіри. Отримані морфологічні дослідження дадуть більш обгрунтовану відповідь про прогнозі захворювання. При несприятливому прогнозі життя, рішення про збереження вагітності повинно прийматися особисто жінкою.

На 2 і 3 стадіях хвороби в першій половині вагітності спочатку проводиться переривання вагітності, а потім відповідне лікування. У другій половині вагітності при будь-якій стадії захворювання, виходячи з інтересів малюка, приймаються заходи до донашиванию плода.

Лікування народними засобами

  • Пилок плауна (лікоподій) застосовується для присипання ураженої ділянки шкіри.
  • Кам’яне масло використовується в якості примочок. Воно має ранозагоювальну, протипухлинну, антиметастатическим і антибактеріальною дією. Перед використанням масло потрібно розвести з водою і настояти 3 доби. Потім змочити відріз бавовняної тканини в настої і прикладати до ураженої ділянки шкіри не менше 5-6 разів на день.
  • Впоратися з метастазами і меланому допоможе настоянка аконіта джунгарського, яка готується з 15 грам сухого подрібненого кореня, настояного в 1 літрі спирту протягом 3 тижнів. Приймати настоянку треба строго за схемою: 1 день – 1 крапля, 2 день – 2 краплі і так до 10 днів, потім навпаки зменшувати: 11 день – 9 крапель, 12 день – 8 крапель і т. д. Настоянку слід розводити в 1/3 склянки молочної сироватки.
  • Сік алое посилює дію настоянки аконіту. Ліки можна придбати в аптеці і приймати по 1 чайній ложці 3 рази в день.
  • Настоянка прополісу застосовується для лікування меланоми з метастазами як імуномодулюючий та антибактеріальний засіб. Подрібнений прополіс необхідно засипати в ємність з темного скла, залити спиртом (у співвідношенні 1:10) і залишити в темному місці 10 днів, збовтуючи кожні 3 доби. Після цього витримати настоянку в холодильнику не менше 11 годин і процідити. Приймати розведену в молоці настоянку по 35-40 крапель 3 рази на добу.
  • Порошок кореня куркуми – протираковий засіб, що полегшує стан пацієнтів. Рецепт приготування: в 100 мілілітрах теплою молочної сироватки розчинити 1 чайну ложку порошку і приймати 3 рази на добу.

Профілактика

  • Намагатися уникати ультрафіолетового випромінювання.
  • Носити головні убори і одяг, що закриває великі ділянки шкіри.
  • Використовувати захисні косметичні засоби.
  • Більше знаходитися в тіні, особливо в пік найвищої сонячної активності.
  • Не відвідувати солярій.
  • Видаляти родимки і спостерігати за невусами.
  • Пройти генетичне тестування.

Прогноз життя

Ступінь виживаності при захворюванні залежить від стадії меланоми та проведеного лікування. На 1 стадії прогноз найбільш сприятливий – при своєчасній терапії можливе повне одужання. Також позбавитися від ракового утворення можна практично у всіх випадках меланоми 2 стадії. На 3 і 4 стадіях рак поширюється на інші органи, що призводить до зниження тривалості життя. На 3 стадії – виживання дітей до 5 років становить від 30% до 70 % і до 10 років тільки 15% хворих. Шанс прожити 5 років у пацієнтів на 4 стадії раку дуже малий.

Оцініть статтю
Довідник корисних порад