Симптоми ендометріозу матки у жінок та його лікування

Ендометріоз — патологічний процес розростання ендометрію поза тіла матки, функціональної і схожої по клітинному будові з тканиною самої матки. Дуже часто виникає аденоміоз (розростання ендометріальних клітин в м’язовому шарі). Захворювання найчастіше схильні жінки дітородного віку, у рідкісних випадках ендометріоз виникає у юних дівчат. Хвороба небезпечна тим, що на початкових стадіях не виявляє явних симптомів, і жінка звертається до лікаря з запущеним захворюванням.

Зміст:

  • Причини
  • Симптоми
  • Види
  • Стадії
  • Діагностика
  • Лікування
  • Операція
  • Гормональна терапія
  • Медикаментозне лікування
  • Фізіотерапія
  • Вагітність
  • Клімакс
  • Ускладнення
  • Профілактика

Причини

Найбільш поширені та відомі причини появи ендометріозу матки:

  • Менструація. Під час місячних в черевну порожнину відбувається закидання крові з клітинами ендометрію. Далі ендометрій переміщається в очеревину і навколишні тканини.
  • Гормональні порушення. Відзначено, що практично у всіх хворих ендометріозом є деякі зміни в співвідношенні стероїдних гормонів – відбувається викид фолликулостимулирующих (ФСГ) і лютеінізуючих (ЛГ) гормонів. При цьому зменшується прогестерон, порушується андрогенна функція кори наднирників і підвищується рівень пролактину.

  • Генетична схильність (зустрічаються і сімейний ендометріоз).
  • Порушення імунітету, внаслідок якого ендометріоїдна тканина збільшує свій зростання поза матки або проростає в її тіло.

До інших факторів, що провокує появу ендометріозу, відносяться:

  • Аборти.
  • Пізні перші пологи.
  • Ранні перші місячні.
  • Дефіцит заліза в організмі.
  • Вплив екології.
  • Операції на органах малого тазу (в тому числі припікання ерозії, кесарів розтин).
  • Запальні хвороби жіночих статевих органів.
  • Ожиріння.
  • Порушення функції печінки.
  • Установка внутрішньоматкової спіралі.

Симптоми

Перебіг захворювання характеризується сильними болями, тяжкістю низу живота і проблемами в процесі сечовипускання незадовго до приходу менструальних днів.

Клітини маточного ендометрію можуть виходити далеко за його межі, прикріплюючись і проростаючи на очеревині, всередині маткових труб, утворюючи скупчення на яєчниках та інших органах. Відомі випадки, коли ці клітини проростали в легенів, гортані, нирках та інших органах, які, здавалося б, ніяк не пов’язані з маткою.

Незвичайне властивість хвороби виражається в тому, що живі клітини ендометрію однаково функціонують як в тілі матки, так і за її межами. Це означає, що вони повністю дотримуються фазам менструального циклу, разрыхляясь і кровоточа, імітуючи менструальні виділення. При знаходженні в нирках вони можуть виділяти кров з сечею, в товстій кишці забарвлювати калові маси кривавої слизом. Якщо не знати про ендометріозі, можна сплутати його вияв з симптомами більш важких захворювань.

Кожен місяць до початку і в момент менструації з’являються нестерпні болі внизу живота. В такі дні жінка може жменями пити болезаспокійливі і спазмолітики, не отримуючи особливого результату. Болі можуть поширюватися на пряму кишку, стегна, область спини і т. д.

У важких випадках можуть спостерігатися біль і дискомфорт під час статевих контактів, іноді настільки сильні, що робить інтимне життя неможливою.

У ряді випадків захворювання може носити прихований характер, навіть при дуже сильному ураженні того чи іншого органу. Небезпека ендометріозу полягає в тому, що при ураженні жіночої репродуктивної системи може наступити повне безпліддя або неможливість виносити дитину самостійно.

Види

В залежності від локалізації ендометріоїдних тканини виділяють кілька видів захворювання:

  • Генітальний ендометріоз, який супроводжується ураженням тіла матки, маткових труб, яєчників, зовнішніх статевих органів, очеревини малого тазу і піхви.
  • Екстрагенітальний ендометріоз (розташований поза статевих органів): ураження органів сечової системи, кишківника, легень, післяопераційних рубців та інших органів.
  • Поєднується ендометріоз – поєднання екстрагенітальної і генітальної форм захворювання.
  • Ретроцервікального ендометріозу вражає одночасно кілька органів. Найбільш часто схильні до цього захворювання перешийок і задня поверхня шийки матки, далі вогнища можуть поширитися на пряму кишку і задній звід піхви.
  • Дифузний ендометріоз (аденоміоз) вражає рівномірно всю матку. Ендометрій проникає в м’язовий шар і починає розростатися, викликаючи біль і збої в роботі всієї репродуктивної системи.
  • Вогнищевий ендометріоз характеризується збільшенням матки, гіперплазією її стінок та кістозними положень в області поразки.

Стадії

Залежно від глибини ураження ендометріоз матки ділиться на 4 стадії:

  • Початкова – проростання слизової матки обмежується крайнім шаром міометрію та ендометрію.
  • Помірна – ураження ендометрія доходять до середини м’язової оболонки матки.
  • Середня – ендометріоїдні вогнища досягають зовнішніх шарів міометрія, аж до серозного покриву.
  • Важка – відбувається ураження парієтальної черевної порожнини.

Діагностика

Способи діагностики ендометріозу:

  • Кольпоскопія допомагає визначитися з місцем і характером ураження.
  • Комп’ютерна томографія точно вивчає знаходження патологічних тканин, взаємодія з оточуючими органами.
  • Магнітний резонанс дозволяє забезпечити високу візуалізацію жіночих органів.
  • УЗД дозволяє уточнити місце розташування та ефективність лікування.
  • Лапароскопія для візуалізації тіла матки зсередини, точність – 95-97%.
  • Гістероскопія дозволяє виявити 83% випадків виникнення ендометріозу.
  • Визначення онкомаркерів крові — універсальний тест на патологічний ріст пухлинних клітин.

Лікування

Операція

Це хірургічна ліквідація розрослася тканини ендометріозу або повне його випалювання з допомогою лазера. Його головна мета зводиться до видалення всіх видимих вогнищ захворювання і відновлення правильних анатомічних взаємовідносин органів і нормалізації їх роботи. Для проведення лапароскопічної операції часом вистачає навіть одного маленького проколу, завбільшки всього кілька міліметрів.

Після операції інтенсивність і тривалість болю в животі помітно знижуються, дискомфорт під час статевого акту зменшується або зникає, є ймовірність вагітності і виношування плоду весь термін.

Втрата крові і післяопераційна терапія практично зводяться до мінімуму. Ранова поверхню після операції дуже мала, що дозволяє жінці практично відразу повернутися до звичного для неї способу життя. Цей же фактор зводить до мінімуму проблеми зі зняттям швів, можливістю занесення інфекції, запалення і тривалим періодом загоєння.

Лапароскопія ефективна тільки у випадку I та II стадії захворювання, коли однієї операції достатньо для усунення всіх вогнищ поширення ендометріоїдних тканини. Однак при рецидивуючій формі необхідно проведення повторних лапароскопічних втручань. Для лікування тяжких форм ендометріозу оперативний метод комбінують з гормональною терапією.

Гормональна терапія

Гормональний метод лікування потрібно починати з першими місячними, які настали після операції. Зазвичай за термінами гормональна терапія триває 4-10 місяців без перерв, термін буде залежати від характеру і ступеня розростання патологічних тканин по всьому організму.

Останнім часом для більш ефективного лікування ендометріозу використовують такі гормональні суспензії: Медроксипрогестерон ацетат, Норэтинодрел, іноді це можуть бути Норетистерон і Ретропрогестерон. Перший з перерахованих гормонів використовують по 30-50 мг кожен день, тривалістю не менше 2-4 місяців.

Препарати, що містять гормон даназол, призначають строком до півроку. Після 1-2 місяців лікування у більшості випадків настає аменорея (відсутність місячних). Приблизно через 25-35 днів після закінчення лікування місячний цикл повністю відновлюється. Для лікування початкових форм ендометріозу досить 400 мг даназола в день, ось у важких випадках доза підвищується до 600-800 мг.

Гормон неместран призначають дозою 2,5 мг не частіше 2 разів у тиждень. Менструальний цикл також може пропадати, цей термін коливається в залежності від кількості прийнятого препарату і вихідних характеристик місячних. Зазвичай повноцінний менструальний цикл відновлюється через 4-6 тижнів після припинення прийому препарату.

Препарат Золадекс (Госерелин) вводиться підшкірно. Його доза зазвичай становить 3,6 мг не частіше одного разу на 26 днів. По закінченні курсу гормонотерапії такі симптоми як біль і дискомфорт внизу живота знижуються приблизно в 4 рази, що є відмінним показником для препарату вузького спектру дії.

Лікування гормонами часто призводить до розвитку побічних ефектів:

  • Набір маси тіла.
  • Постійне почуття голоду.
  • Себорея
  • Вугровий висип по всьому тілу.
  • Посилення росту волосся за чоловічим типом.
  • Огрубіння голосу.
  • Зрідка зменшення в обсязі молочних залоз.
  • Часті головні болі.
  • Безпричинна апатія і депресивні настрої.
  • Нудота.
  • Алергія на нові продукти.
  • Пригнічення функції печінки і ШКТ.
  • Припливи жару як при менопаузі.
  • Надмірна сухість слизової статевих органів.
  • Зменшення лібідо.
  • Дискомфорт під час статевого акту.

При явному прояві перерахованих побічних ефектів дозу гормонального препарату знижують.

Медикаментозне лікування

Консервативне лікування показане для нормалізації порушеної імунної системи пацієнтки після гормональної терапії. З цією метою застосовуються:

  • Імуномодулятори (Декарис, Спленіну, Тимоген, Цеклоферон, Тактивина, Тималіну та ін).
  • Антиоксиданти (Унітіол з аскорбіновою кислотою, вітамін Е, Пікногенол).
  • Розсмоктуючі препарати (Вобензим, Ронидаза).
  • Нестероїдні протизапальні засоби, що зменшують больовий синдром (в основному призначаються свічки – Індометацин, Артрокол, Диклофенак, Етимізол, Баралгін та ін).
  • Антигістамінні ліки, що знижують вираженість алергічної реакції організму (Супрастин, Тавегіл, Діазолін).
  • Гемостатичні препарати, що зменшують кровотечу (Транексам, Диферелін, Вікасол, Дицинон, Окситоцин, Ергометрин та ін).
  • Транквілізатори і седативні препарати, у разі порушення психоемоційного стану пацієнтки (Анселан, Седуксен, Феназепам, Еленіум, Тазепам).
  • Антибіотики, тільки при розвитку інфекційно-запального процесу (Пеніцилін, Стрептоміцин, Цефалоспорин).

Фізіотерапія

Фізіотерапевтичні процедури не є самостійним методом лікування захворювання, однак це ефективний додатковий метод, що дозволяє підсилити результат медикаментозної терапії, зменшити вираженість побічних явищ гормональної терапії, знизити ризик розвитку ускладнень після хірургічного втручання і поліпшити стан пацієнтки.

Електрофорез з йодистим калієм, цинком допомагає зняти запалення і больові відчуття після хірургічного лікування. Процедури активізують мікроциркуляцію і сприяють прискоренню зворотного розвитку інфільтратів.

Магнітотерапія після оперативного лікування ендометріозу при відсутності эстрогенстимулирующего і теплового ефектів, чинить знеболювальну, протизапальну, десенсибілізуючу і стимулюють метаболізм дію. Імпульсне магнітне поле допомагає нормалізувати стан вегетативної та центральної нервової системи, а також покращує мікроциркуляцію після операції.

Лазерне випромінювання на зону післяопераційної рани чинить бактерицидну дію, прискорює процес епітелізації (загоєння поверхневих і глибоких ран) і стимулює фагоцитарну активність лейкоцитів (здатність клітин-фагоцитів усувати патогенну мікрофлору, що потрапила в організм). Крім того, лазерне випромінювання має протизапальну, біостимулюючого, знеболюючу дію.

Бальнеотерапія – йодобромні, радонові ванни. Йодобромні ванни впливають на функцію щитовидної залози, пригнічують гіперестрогенію, знижують артеріальний тиск, а також надають протизапальний та седативний ефект. Родонові ванни заспокоюють нервову систему, нормалізують обмінні процеси в організмі, зміцнюють імунітет, стимулюють регенеративні процеси тканин після операції і перешкоджають утворенню спайок.

Вагітність

У клінічній практиці бувають рідкісні випадки, коли настає вагітність при ендометріозі матки, але ця ситуація становить небезпеку для розвитку плода аж до викидня. Якщо жінка з таким діагнозом все-таки завагітніла, то їй необхідно весь термін спостерігатися у спеціаліста і виконувати всі його рекомендації.

Клімакс

У період менопаузи клініка хвороби зазвичай зменшується і поступово зовсім зникає, так як гормональний фон значно знижується. Однак бувають випадки, коли ендометріоз починає рецидивувати або виникає вперше. Захворіти ендометріозом під час клімаксу можуть жінки, які страждають зайвою вагою або цукровий діабет. Крім того, причиною появи хвороби в період менопаузи є деякі інфекційні захворювання статевої системи, а також хірургічні втручання на органах статевої системи.

Ускладнення

Відсутність правильного і своєчасного лікування хвороби може привести до серйозних ускладнень:

  • Розвиток спаєчних процесів в очеревині і малому тазі.
  • У 20-45% жінок з діагнозом ендометріоз розвивається безплідність.
  • Внаслідок великої крововтрати під час менструації, може розвинутися постгеморагічна анемія.
  • Неврологічні розлади при защемлення нервових стовбурів.
  • Утворення кіст яєчників.
  • Переродження доброякісної тканині ендометрія в злоякісну пухлину.

Профілактика

Щоб попередити ендометріоз шийки матки, всім жінкам, які вилікувалися від недуги і тим, хто з ним ніколи не стикався, рекомендується дотримувати наступні правила:

  • Регулярно (кожні 6 місяців) відвідувати гінеколога.
  • Своєчасно лікувати хронічні гінекологічні хвороби.
  • Боротися з надмірною масою тіла.
  • Обов’язкове статева стриманість у дні місячних.
  • Відмовитися від абортів, користуватися контрацепцією.
  • Уникати стресових ситуацій.
  • Займатися спортом – фізичні вправи здатні знизити рівень естрогенів, що перешкоджає прогресуванню хвороби.
  • Відмовитися від використання тампонів. Вони можуть перешкоджати природному виходу крові — це посилить больові відчуття під час менструації і спровокує закидання крові з клітинами ендометрію в маткові труби.
  • Повноцінно харчуватися, в щоденний раціон повинні входити 50% овочів і фруктів. Споживання чаю, газованих напоїв, кави краще обмежити.
Оцініть статтю
Довідник корисних порад