Як і навіщо роблять біопсію шийки матки

Біопсія шийки матки – це процедура по забору зразків м’яких тканин органу для подальшого їх дослідження на наявність патологій, аномалій, передракових станів.

Зміст:

  • Навіщо робити
  • Свідчення
  • Види
  • Протипоказання
  • Підготовка
  • Процедура
  • Що не можна після процедури
  • Розшифровка результатів
  • Наслідки
  • Під час вагітності

Навіщо робити

Біопсія є значно більш точним дослідженням, ніж, наприклад, цитологія. Його мета – виявити атипові клітини, точно дізнатися, наскільки виражені зміни і є зміни патологічними. Особливо важливу роль відіграє виявлення онкологічних захворювань статевих органів для визначення необхідного обсягу та виду лікування.

Свідчення

Біопсії часто передує кольпоскопія – спеціальне обстеження шийки матки, піхви і вульви за допомогою збільшує пристрою кольпоскопа. Якщо в ході огляду виявляються які-небудь аномалії, тоді робиться біопсія шийки матки і ретельне дослідження аномальних утворень з метою підтвердження або виключення наявності злоякісних клітин. Таким аномаліями можуть бути: атипові судини, йод-негативні ділянки, ацетобельный епітелій, груба мозаїка або пунктуація.

Іншими показаннями до біопсії є:

  • Погані результати цитології.
  • Ерозія шийки.
  • Лейкоплакія.
  • Поліпи.
  • Кондиломи і т. д.

Види

Сьогодні поширено декілька типів процедур узяття зразків тканини на аналіз, причому деякі методи є одночасно і діагностичними, лікувальними, тобто після взяття тканин можна виконати припікання або видалення патологічних ділянок.

  • Пункційна (кольпоскопічна, прицільна) біопсія є найпоширенішим видом процедури. Виконується з використанням кольпоскопа і спеціальної голки, яка витягує стовпчик м’яких тканин углиб з підозрілої ділянки шийки матки. Це обстеження можна проводити в умовах гінекологічного кабінету, загального наркозу не потрібно, нерідко виконується навіть без місцевої анестезії.
  • Конхотомная біопсія схожа з пункційної за винятком інструменту: для забору зразків використовується голка, а конхотом, що нагадує за формою ножиці з загостреними кінчиками. Відчуття при заборі більш хворобливі, а тому процедуру передує місцеве знеболення.
  • Радіохвильова біопсія виконується спеціальним приладом, який простіше називають «радионож». Одним з найбільш затребуваних радіохвильових апаратів в нашій країні є «Сургитрон», яким можна одночасно проводити і припікання ерозії шийки матки. Радіохвильовий метод не викликає виражених пошкоджень м’яких тканин, не залишає помітних рубців, а тому рекомендується жінкам, які планують в подальшому вагітність. Процедура може виконуватися в умовах гінекологічного кабінету під місцевою анестезією.
  • Лазерна біопсія використовує для забору зразків лазерний ніж. Процедуру проводять в умовах стаціонару, так як для її проведення потрібен наркоз. Лазерна біопсія може поєднуватися з лікуванням ерозії та інших патологій.
  • Петльові (електрохірургічна) біопсія або электроэксцизия проводиться спеціальним інструментом у формі петлі, через яку проводиться електричний струм для коагуляції судин і знезараження операційного поля. Може виконуватися в умовах гінекологічного кабінету під місцевою анестезією. Ексцизійна біопсія може залишити після себе рубці на шийці матки, що нерідко викликає труднощі у подальшому зачаття і виношування дитини, а тому процедура не рекомендується жінкам, які планують вагітність після лікування.
  • Конізація шийки матки (клиноподібна, ножова біопсія) полягає в хірургічному висіченні клиновидного або конусоподібного ділянки м’яких тканин, який захоплює не тільки патологічну, але і здорову зону навколо нього. Цей вид біопсії вважається розширеним, використовується не тільки для постановки діагнозу, але й для лікування патологій шийки. Виконується в умовах стаціонару під загальним наркозом, спінальної або епідуральної анестезією.
  • Кругова (циркулярна) біопсія є однією з різновидів конізації, відмінність методу забору матеріалу. Під час цієї процедури витягується не конус, а великий ділянку шийки, що включає і частину її каналу.
  • Эндоцервикальный кюретаж полягає у вискоблюванні цервікального каналу шийки матки спеціальним інструментом кюреткой. Проводиться під місцевим знеболенням.

Протипоказання

  • Наявність гострих запальних процесів в органах малого таза.
  • Порушення згортання крові.
  • Прийом антикоагулянтів.Не проводять біопсію під час місячних кровотеч, а під час вагітності – у виняткових випадках.
  • При запаленні спочатку необхідно провести курс лікування, а потім вже проводити біопсію. У випадку з порушенням згортання крові повинні розглядатися інші варіанти досліджень. В період прийому препаратів, що розріджують кров, процедура не проводиться, потрібно дочекатися закінчення курсу лікування або його призупинити.

Підготовка

Перед проведенням процедури лікар направляє пацієнтку на аналізи:

  • Загальний аналіз крові та коагулограма.
  • Мазок на флору.
  • Мазок на цитологію.
  • Аналізи на ЗППП (хламідіоз, уреаплазмоз, мікоплазмоз).
  • Аналізи на сифіліс, гепатит, ВІЛ.
  • За 2 дні до біопсії необхідно відмовитися від статевих стосунків, не використовувати тампони, мастила, креми, свічки, будь-які місцеві препарати, не спринцюватися. При необхідності загальної анестезії забороняється прийом їжі за 12 годин до проведення процедури.

Процедура

Аналіз може проводитися і в стаціонарі та амбулаторно. Краще всього проводити забір тканин в період з 7 по 13 день місячного циклу, бажано відразу після закінчення регулярних кровотеч, щоб ранка в місці забору зразків встигла зажити до наступного циклу.

Лікар з допомогою кольпоскопа виявляє ділянки з патологіями на шийці матки і бере тканину зі зміненою зони. Якщо є кілька патологічних ділянок, лікар зробить забір матеріалу з усіх осередків.

Як правило, розмір досліджуваного матеріалу становить близько 0,3 міліметрів в товщину і близько 0,5 міліметрів в ширину. Після забору матеріалу поверхню робочої зони обробляється спеціальним коагулянтом, який прискорює процес згортання крові.

Що не можна після процедури

Відразу після проведення процедури лікар може запропонувати прийняти знеболююче. Через місцевих анестетиків після проведення біопсії не рекомендується сідати керувати транспортними засобами.

Протягом 2-3 діб після проведення процедури забороняється використовувати вагінальні медикаменти та мазі, тампони. Якщо у пацієнтки почалися кров’янисті виділення, дозволяється користуватися тільки прокладками.

У деяких випадках у жінок після процедури піднімається температура. Це може бути пов’язано з перенесеним стресом або говорити про початок інфекційного запального процесу. У будь-якому випадку про температуру слід повідомити лікаря.

Рекомендується утримуватися від статевого життя протягом 6-7 днів, у деяких випадках пропонується інтимний спокій до 2-3 тижнів після біопсії, як і заняття спортом, інші фізичні навантаження.

Розшифровка результатів

Адекватно оцінити результати біопсії може тільки гінеколог або онколог. В цілому діагностичне значення мають:

  • Койлоцити – видоизменные клітини, які свідчать про наявність в організмі вірусу папіломи людини (ВПЛ). У нормі їх не повинно бути взагалі, їх присутність говорить про підвищений ризик розвитку дисплазії або раку шийки матки.
  • Акантоз, гіпер – і паракратоз, лейкоплакія – різноманітні патологічні зміни в тканинах шийки матки, при яких здоровий епітелій стає ороговілим. Ці ділянки рекомендуються до видалення.
  • Дисплазія – предраковая патологія тканин, що вимагає негайного лікування.

Наслідки

Тривалість періоду відновлення після процедури залежить від особливостей організму. Відразу після процедури можливе невелике кровотеча, болі в животі зі спазмами. Протягом декількох днів вагінальні виділення можуть придбати більш темний колір, ніж зазвичай. Через кілька днів все нормалізується.

Якщо після процедури і протягом 7 днів після відкрилася кровотеча, з’явилися вагінальні виділення з вираженим неприємним запахом, озноб або жар, сильні болі внизу живота, необхідно негайно звернутися до лікаря.

Під час вагітності

Як правило, під час вагітності біопсію не проводять, так як на ранніх термінах (до 12 тижнів) вона може викликати спонтанний викидень, а на більш пізніх – спровокувати передчасні пологи. Процедуру рекомендують виконувати у другому триместрі і тільки якщо лікар вважає, що чекати до розродження небезпечно для життя і здоров’я пацієнтки.

Оцініть статтю
Довідник корисних порад