Як виявляється рак щитовидної залози, його симптоми і лікування

Рак щитовидної залози – онкологічне захворювання, яке з’являється в результаті аномального росту і поділу клітин залозистої тканини. Частота цього виду раку досить низька і складає близько 1% від усіх випадків. При цьому смертність від раку щитовидки не перевищує 0,5 % смертей від злоякісних пухлин. Якщо симптоми захворювання виявлені на початкових етапах його розвитку, то прогноз для пацієнтів, як правило, оптимістичний.

Зміст:

  • Причини виникнення
  • Перші симптоми і ознаки
  • Види
  • Стадії
  • Наслідки
  • Діагностика
  • Лікування без операції
  • Операція
  • Дієта
  • У дітей
  • При вагітності
  • Лікування народними засобами
  • Виживаність
  • Профілактика

Причини виникнення

До зовнішніх факторів відносяться:

  • Генетична схильність.
  • Вік старше 40 років.
  • Радіоактивне опромінення, в тому числі і променеве лікування в області шиї і голови. Ріст пухлини може початися навіть через кілька років.
  • Професійні фактори: робота з іонізуючим опроміненням, важкими металами, в гарячому цеху.
  • Шкідливі звички та стреси.

Викликати рак щитовидки можуть і хронічні хвороби:

  • Поліпи прямої кишки.

  • Пухлини молочних залоз.
  • Різні порушення імунного характеру.
  • Доброякісні освіти і вузлики залози.
  • Багатовузловий зоб та кістозні утворення.
  • Хвороби жіночих статевих органів.

Перші симптоми і ознаки

На ранніх стадіях хвороби пацієнт не помічає жодних симптомів. Патологію виявляють випадково при проведенні медичного обстеження.

Запущена форма онкологічного захворювання може виявлятися такими симптомами та ознаками:

  • Наявність динамічних ущільнень в області шиї.
  • Больові відчуття, часто охоплюють вушні раковини, шию та потилицю.
  • Сиплий голос.
  • Дискомфорт при ковтанні.
  • Важке дихання і безпричинна задишка.
  • Присутність сухого кашлю, не пов’язаного з інфекційні і простудні захворювання.
  • Припливи.

Крім того, у хворого присутнє загальне нездужання:

  • Слабкість.
  • Підвищена температура тіла.
  • Втрата апетиту.
  • Швидка стомлюваність.
  • Депресія.
  • Блідість.

Види

  • Папілярний. Цей вид пухлини діагностується у пацієнтів у 80-85% випадків. Найчастіше вражає людей у віці 30-40 років, спостерігаються випадки захворювання папілярним раком у дітей і підлітків. При цьому пухлина локалізується в одній частці органу і являє собою щільний одиночний вузол, рідше ракові клітини фіксуються у двох частках щитовидки. Пухлина росте досить повільно, пригнічуючи функцію шийних лімфатичних вузлів. При цьому майже в 30% випадків папілярний рак супроводжується метастазами. Прогноз лікування сприятливий.
  • Фолікулярний. Діагностується у пацієнтів у віці 50-60 років і спостерігається у 14% випадках. Частіше зустрічається у людей, що проживають в регіонах з дефіцитом йодовмісних продуктів. При цьому симптоми фолікулярної пухлини більш агресивні, ніж у папиллярной. Часто метастази фіксуються в шийних лімфатичних вузлах, органах дихальної системи і кістках. Прогноз на одужання аналогічний з папілярним видом онкології.
  • Медулярний рак фіксуються у 5% пацієнтів, він проявляється слабо вираженими клінічними симптомами синдрому Іценко-Кушинга. При цьому характерно почервоніння шкірних покривів особи, часті «припливи», регулярна діарея. Симптоми цієї пухлини більш агресивні, ніж у перерахованих вище видів онкологічних захворювань залози. Медулярний рак дає метастази в шийні лімфовузли, в область трахеї і м’язів. У виняткових випадках метастази поширюються у внутрішні органи.
  • Анапластичний вид зустрічається рідко і розвивається у людей в літньому віці. При цьому тканини залози починають активно розростатися і проростати поруч розташовані тканинні структури, провокуючи задуха, утруднене ковтання і дисфонію. Як правило, анапластичний рак може ніяк не виявляти себе, і протягом багатьох років діагностуватися як вузловий зоб.

Стадії

Рак щитовидної залози диференціюється залежно від стадії розвитку хвороби:

  • Симптомами I стадії є локалізація у залозистих тканинах залози однієї пухлини без метастазів і руйнування капсули органу.
  • Для II ступеня раку щитоподібної залози характерна відсутність метастазів та наявність поодиноких або численних вузлових утворень. При цьому капсула органу деформується.
  • Злоякісна пухлина III стадії проявляється в видозміни самої залози, ураження лімфатичних вузлів і тиску на розташовані поруч тканини.
  • Для IV стадії характерні метастази, що поширюються у внутрішні органи і лімфатичні вузли.

Наслідки

До специфічних наслідків раку щитовидки відносяться:

  • Захриплість, зміна тембру голосу або його втрата в результаті пошкодження і втрати еластичності м’язів гортані.
  • Порушення рухливості плечового суглоба.
  • Розвиток гіпотиреозу.
  • Оніміння рук при подальшому пошкодження паращитовидних залоз.
  • Больові відчуття в області шиї.
  • Проблеми з ковтанням.

До загальних наслідків раку відносяться:

  • Безпліддя.
  • Психологічна травма.
  • Порушення статевого життя.
  • Зниження імунітету.
  • Інвалідність.
  • Порушення функціонування залози.
  • Фізичне і моральне виснаження.
  • Летальний результат.

Діагностика

Рання діагностика раку збільшує шанс на швидке одужання і подальше відновлення здоров’я пацієнта.

Для точної діагностики використовуються такі методи:

  • Сканування щитовидної залози допомагає уточнити стадію розвитку процесу. Радіоактивний йод вводиться в організм пацієнта внутрішньовенно або внутрішньо. Через деякий час елемент накопичується в тканинах щитовидної залози, і спеціальне обладнання оцінює його кількість. Сканування ефективно для папілярного та фолікулярного раку, але не для медуллярной форми, так як клітини залози втрачають здатність накопичувати йод.
  • УЗД допомагає визначити тільки розмір і кількість вузлових утворень, але не їх злоякісність.
  • МРТ для точного визначення виду пухлини.
  • Аналіз крові для діагностики медуллярного раку, наявність якого визначається за рівнем кальцитоніну в крові.

Лікування без операції

Вибір методу терапії залежить від виду хвороби і стадії її розвитку. Лікування може включати в себе використання радіоактивного йоду, хіміотерапію, зовнішнє опромінення, гормональну терапію або їх комбінацію:

  • Радіоактивний йод. Метод заснований на виборчій концентрації і тривалому знаходженні йоду-131 в пухлинних тканинах. При попаданні в організм практично вся доза йоду накопичується в клітинах органу. Під впливом радіації здорові і пухлинні клітини руйнуються, при цьому не пошкоджуючи інші органи. Радиойодтерапия використовується для руйнування тканин щитоподібної залози, що залишилися після оперативного втручання. Методика також ефективна при метастази в лімфатичних вузлах та інших органах.
  • Хіміотерапія. У більшості випадків застосовується після операції, при рецидиві і при лікуванні анапластической форми раку. Іноді його використовують для лікування медуллярного раку або для паліативної терапії поширеного злоякісного процесу на 4 стадії. Залежно від стадії хвороби та її перебігу хворому призначаються гормональні та інші препарати. Найбільш поширеними є Акларубицин, Блеомицин, Карбоплатин і Етопозид. Всі ліки вводяться внутрішньовенно. Потрапляючи в кров, вони впливають на уражені раком клітини по всьому організму.
  • Променева терапія. Передбачає використання високоенергетичного випромінювання для впливу на уражені клітини. Перед процедурою здійснюється точна і тонка настройка для опромінення патологічної області без пошкодження навколишніх здорових тканин. Метод призначається при всіх формах ракового захворювання, особливо при неефективності лікування радіоактивним йодом. При розростанні ракових клітин за межі щитовидки променева терапія знижує ризик повторного розвитку пухлини після хірургічного лікування і уповільнює виникнення метастазів в інших органах.
  • Супресивна терапія. Це основний метод лікування після радикальної тиреоїдектомії. Показаний для зниження концентрації сироваткового ТТГ. При фолликулярном та папілярному вигляді раку істотно знижує частоту рецидивів. Ліки для лікування підбирається тільки лікарем. Застосовуватися можуть такі препарати, як L-тироксин, Соматулин, Блеомицин Сульфат і ін
  • Виборча терапія при медуллярному раку. Стандартна гормональна терапія радіоактивним йодом не підходять для лікування цієї форми хвороби, так як вони є неефективними. Для лікування медуллярного раку в якості виборчої терапії призначають Вандетаниб і Кабозантиниб. Препарати сприяють припиненню росту пухлинних клітин протягом 6-7 місяців з початку лікування.
  • Виборча терапія фолікулярного та папілярного раку. Необхідність ліків для лікування цих форм раку є менш нагальною, так як вони добре піддаються лікуванню радиойодтерапией і хірургією. До препаратів для лікування після операції відносяться: Сунитиниб, Сорафеніб, Пазопаниб, Вандетаниб.

Операція

Хірургічне втручання вважається основним методом лікування раку щитовидної залози, коли інші види терапії не принесли позитивної динаміки, винятками є лише деякі анапластические форми.

Лобектомія – операція, при якій видаляють одну частку органу. Цей метод використовується для лікування пухлини невеликого розміру, не поширилася за межі тканин щитовидної залози. У деяких випадках лобектомія виконується з діагностичною метою, коли біопсія не дала точного результату.

Перевагою такого хірургічного втручання є відсутність необхідності в гормонзаместительной терапії, так як після лікування залишається здорова частина щитовидної залози.

Тиреоїдектомія – операція, в процесі якої виробляють видалення всього органу. Це спосіб застосовується найбільш часто при лікуванні щитовидки. При великій пухлини щитовидної залози можуть видалятися також лімфатичні вузли, яремні вени і інші органи.

Дієта

Крім традиційного лікування, хворому з онкологією потрібно дотримуватися певного харчування, яке буде допомагати відновлювати здорові тканини, поліпшувати самопочуття, а також запобігає виснаження організму. При раку щитовидної залози корисно включити в раціон:

  • Зелень, овочі і фрукти зеленого кольору, до складу яких входить хлорофіл: молодий горох, капуста, листя салату, хлорела, щавель, зелена гірчиця та ін
  • Фрукти і овочі червоного, помаранчевого і жовтого кольорів, багаті антиоксидантами типу лікопін, бета-каротин, каротиноїди, лютеїн, мають протиракову дію. До таких продуктів відносяться: морква, абрикоси, томати, цитрусові та ін
  • Зелений чай.
  • Овочі сімейства хрестоцвітих містять речовину індол (броколі, редис, ріпа, цвітна і брюссельська капуста та ін), який нейтралізує канцерогени хімічного походження.
  • Детоксикуючі і протипухлинними властивостями з-за вмісту в них фітонцидів мають часник, цибулю, ананас.
  • Елагової кислотою багаті ягоди (чорниця, малина, суниця) і гранати. Це речовина запобігає канцерогенна окислення в клітинних мембранах.

Харчування при онкології щитовидки повинно виключати йодовмісні продукти. Однак не можна одні продукти назвати корисними, а іншими-ні. Є ті, які варто зовсім виключити з раціону онкохворої – це маринади, цукор, жирна і важко засвоюється їжа, але існують і такі, вживання яких потрібно обговорити з лікарем (наприклад, морепродукти).

До небажаних продуктів відносяться:

  • Морська і йодована сіль.
  • Курячі жовтки.
  • Квасоля, боби.
  • Соя і продукти з неї.
  • Шоколад і утримуючі його продукти.

Деякі продукти містять помірну кількість йоду, тому їх можна вживати, але в невеликих кількостях – це злаки, рис, нежирне м’ясо, крупи.

У дітей

Рак щитовидної залози в дитячому віці зустрічається дуже рідко і складає в середньому 2% від загальної кількості ракових новоутворень у дітей. До факторів ризику виникнення онкології відносяться:

  • Дефіцит йоду в організмі.
  • Перевищений рівень радіації.
  • Проведене опромінення області шиї і голови.

Перші симптоми і ознаки раку щитоподібної залози можуть бути різними:

  • Виникнення асиметрії і деформації передньої поверхні шиї.
  • Відчуття чужорідного тіла і дискомфорту при ковтанні.
  • Неприємні відчуття при повороті голови.
  • Постійне почуття сорому шиї одягом.

Основний метод лікування раку залози у дітей – це операція. Вибір способу оперативного втручання залежить від стадії хвороби, кількості вузлів в органі та їх локалізації, будови пухлини та швидкості її зростання. При агресивній формі проводиться повне видалення залози з подальшим лікуванням радіоактивним йодом. У післяопераційний період дітям, як і дорослим призначається гормональна терапія.

При вагітності

Виявлення раку щитовидної залози в період вагітності не є показанням до її переривання. Якщо у жінки виявили високодиференційована пухлина (фолікулярний або папілярний рак) в першому триместрі, то тут думка лікарів розходяться. Одні вважають, що необхідна операція вже у другому триместрі, інші рекомендують відкласти хірургічне втручання на післяпологовий період. У разі виявлення такої ж ракової пухлини в другому або третьому триместрі фахівці єдині в думці, що операцію краще проводити після народження дитини.

При виявленні низкодифференцированной ракової пухлини жінці показана операція. Кращий період для її проведення – це другий триместр вагітності. Виконується повне видалення залозистої тканини, а після – супрессивное лікування L-тироксином у дозі 2,5 мкг/кг ваги.

Лікування народними засобами

Терапевтичний ефект лікарських рослин досить відстрочений і це дуже небезпечно при онкології. Тому застосовувати народне лікування ризиковано і можливо тільки після консультації з лікарем.

  • Для очищення залози рекомендується застосовувати трав’яні збори або настій лляного насіння. Збори можуть включати такі рослини, як ромашка, пустирник, корінь кульбаби, полин і безсмертник. 10 грам суміші потрібно залити 250 мл окропу і настоювати протягом 35 хвилин. Ліки приймати невеликими ковтками в перервах між їжею.
  • Корінь аконіта джунгарського застосовується в якості додаткового лікування раку залози. Для приготування настоянки потрібно 20 грамів кореня залити горілкою (250 мл) і наполягати в скляній посудині в темному місці. Приймати готове ліки за схемою: 1 день – по 1 краплі 3 рази на добу перед їжею. 2 день – по 2 краплі і так до 10 дня дозу слід збільшити до 10 крапель. З 11 дня дозу слід зменшувати на 1 краплю. Курс лікування займає 20 днів. Після цього слід зробити перерву 14 днів і повторити лікування. Рекомендується пройти 3 курсу.
  • Хорошим засобом при раку є настій чистотілу. Для його приготування потрібно викопати коріння рослини у період цвітіння в травні, вимити і просушити. Далі подрібнити і віджати сік через марлю. Отриману рідину розвести горілкою (1:2) і залишити настоюватися 14 днів в темному місці. Приймати ліки по 5 мл 3 рази на добу.

Виживаність

Прогноз при раку щитовидної залози набагато оптимістичніша, ніж при інших пухлинних утвореннях. Наприклад, багатьом хворим до 45 років при розмірі пухлини до 3 сантиметрів після операції гарантують повне одужання. Літнім ж пацієнтам з 4 стадією раку прогноз менш сприятливий. Виживаність також залежить від виду ракової пухлини і стадії раку.

Профілактика

Мінімізувати ризик розвитку раку щитовидної залози можливо при дотриманні нескладних рекомендацій:

  • Контролювати своє харчування, раціон повинен бути правильним і збалансованим. В їжу рекомендується вживати йодовану сіль, морську капусту та інші продукти багаті йодом.
  • Уникати частих рентгенологічних досліджень шиї і голови.
  • Щорічне проходження медичних обстежень та оглядів.
Оцініть статтю
Довідник корисних порад