Остеоартроз у собак – лікування і симптоми

Про стеоартроз є однією з найбільш актуальних проблем ортопедії тварин-компаньйонів, так як до нього приводить більшість захворювань суглобів, якщо не всі з них. Це основна причина еутаназії при ортопедичних захворюваннях.

fbb04f4c8e2e108e1d6641539f7e6188 Остеоартроз у собак   лікування і симптоми

До клінічними ознаками ОА відносяться оберігання ураженій кінцівці, болючість при вставанні і поліпшення стану після фізичної активності, а також погіршення після відпочинку, наступного за активним навантаженням. При клінічному огляді можна відзначити набряк в області суглобів, іноді хворобливість при пальпації, крепітація і зменшення амплітуди рухів в залежності від тривалості перебігу ОА. Остеоартроз можна розділити на первинний, часто пов’язаний з віковими змінами, і вторинний, обумовлений іншими патологіями, наприклад, порушеннями розвитку, травмою, септичним або асептичним остеоартритом.

Анамнез і клінічні ознаки при ОА настільки типові, що для постановки діагнозу може бути достатньо визначити уражений суглоб, тим не менш, необхідно провести рентгенографічне дослідження, щоб виключити інші, менш поширені причини. До основних рентгенологічних ознак належать остеофіти на кордоні суглобових поверхонь і склероз субхондральної кісткової тканини; можна також відзначити звуження суглобової щілини та специфічні ознаки, наприклад, мінералізований фрагмент при РОХ, краниальное зміщення великогомілкової кістки при розрив хрестоподібної зв’язки. У деяких випадках потрібні додаткові методи діагностики, наприклад, артроцентез, аналіз крові або інші візуальні методи.

3b2b7cf2599d33196d67e23af73f70ff Остеоартроз у собак   лікування і симптоми

Вік появи симптомів остеоартрозу варіює в залежності від породи; наприклад, середній вік прояви захворювання коливається в межах від 3,5 років до 9,3 років.

Можна припустити, що фізичні навантаження можуть прискорити дистрофічні зміни суглобового хряща навіть без первинної патології. Є підстави вважати, хоча це і не доведено, існують породи, більш сприйнятливі до ОА, ніж інші. З досвіду, у ретриверів це захворювання зустрічається частіше, ніж у ротвейлерів, а собаки деяких порід частіше страждають від иммунообусловленного остеоартрозу.

Стать тварини також вважають фактором ризику при вторинному ОА. Статеві відмінності при ОА пов’язані з першопричиною захворювання. Наприклад, фрагментований вінцевий відросток зустрічається у псів в три рази частіше, ніж у сук, і таке ж співвідношення спостерігається у випадку вторинного ОА. В якості другого прикладу можна навести розрив краніальної хрестоподібної зв’язки, який частіше спостерігають у кастрованих сук; і те ж відноситься до вторинного ОА колінного суглоба.

19aacc4550309dbe845453647b639c9c Остеоартроз у собак   лікування і симптоми

Перевантаження суглоба в результаті ожиріння або надмірних фізичних навантажень є основною причиною нездужання у собак з ОА. Хоча чинники, які визначаються генотипом, неможливо регулювати, фенотипічні фактори частково піддаються корекції. Перегодовування і надлишок кальцію можуть підвищити частоту і тяжкість ОА в літньому віці.

В плазмі таких собак виявлено невідповідність концентрації гормону росту і інсуліноподібний фактор росту, як при ОА у людей. Показано, що виявлений раніше гуморальний фактор, отриманий з уражених артрит суглобів, здатний викликати ОА як in vitro, так і in vivo.

Остеоартроз розвивається за механізмом порочного кола. Пошкодження хряща викликає синовіт з вивільненням посередників запалення, включаючи інтерлейкіни і фактор некрозу пухлин, які призводять до вивільнення металопротеїназ, і, як наслідок, до подальшого пошкодження хряща. В результаті арахідонова кислота перетворюється в простагландини та лейкотрієни. Вони знижують поріг больової чутливості, розширюють судини суглобової капсули, приводячи до набряку суглоба та локального підвищення температури, внаслідок пошкодження хряща.

0f7bfc3c8d0cbcf4cea47f6b6615e80a Остеоартроз у собак   лікування і симптоми

При руйнуванні клітинних стінок вивільняється арахідонова кислота, яка може піддаватися ферментативному розщепленню до лейкотрієнів або простагландинів, викликаючи клінічні прояви остеоартрозу, тобто набряк, болючість і підвищення температури суглоба. Випіт в суглобову порожнину містить менше муцину і більше транссудату плазми, чим зумовлені недостатня мастило суглоба і порушення трофіки хряща, які призводять до ще більшого пошкодження останнього.

Ці елементи характерні для ОА. Суглоб не утворює необхідну кількість мастила і хрящ не отримує достатньо поживних речовин, що призводить до ще більшого його пошкодження. Порочне коло можна розірвати, усунувши причину, змінивши метаболічний шлях розщеплення арахідонової кислоти, знизивши вплив посередників запалення та/або підвищивши регенеративні здібності хряща.

81b1ac0129d730f9e7e1f2a2c89689cd Остеоартроз у собак   лікування і симптоми

При старінні зменшується довжина ГАГ і кількість протеогліканів, а також вміст води і здатність хряща протистояти навантаженням. Реакційноздатні кисневмісні сполуки, вільні радикали, травми, інфекції та опромінення також здатні пошкоджувати молекули ГАГ. Дистрофічні зміни хряща можуть бути пов’язані з діяльністю протеолітичних ферментів, включаючи металопротеїнази та ферменти лізосом. Регенерація при мікротравмах можлива завдяки поділу непошкоджених хондроцитів, і синтезу протеогліканів і колагену de novo. Сильні пошкодження клітин призводять до формування рубця без кліток; ураження на кордоні хряща і кістки викликають запалення і склероз субхондральної кісткової тканини і, можливо, формування фіброзного рубця з низьким вмістом протеогліканів.

При нормальних умовах активність металопротеїназ пригнічується тканинними інгібіторами. Однак при остеоартрозі ці ферменти утворюються в огрядних і синовіальних клітинах під впливом цитокінів, інтерлейкіну-1 та інтерлейкіну-2, які вивільняються з синовіальних клітин, моноцитів, макрофагів і Т-клітин. Ці цитокіни стимулюють синтез МПаз в хондроцитах і остеокластах, як тільки навколишній їх хрящ зруйнується. Крім того, ІЛ-1 стимулює вивільнення продуктів перетворення арахідонової кислоти, наприклад, простагландину Е і лейкотрієну В4 з хондроцитів і синовіальної оболонки.

a8fe98415b8a9a01702a32a8d7765e40 Остеоартроз у собак   лікування і симптоми

Експресія і активність ІЛ-1, ІЛ-2 і циклооксигенази можуть знижуватися в присутності жирних кислот Омега-3. Риб’ячий жир здатний специфічно впливати на регуляторні механізми генної транскрипції в хондроцитах.

Насамперед, необхідно знизити масу тіла, якщо собака страждає ожирінням або набрала надлишкову масу в період зниженої фізичної активності. Дослідження відзначили значне поліпшення у собак з дисплазією ТБС після зниження маси на 11-18%.

Ступінь і тип фізичної активності необхідно регулювати в залежності від морфологічних особливостей ураженого суглоба в і стадії захворювання. Наприклад, для собаки з розривом хрестоподібних зв’язок краще підійдуть прогулянки на повідку, ніж біг по полях, що супроводжується частим обертанням в нестабільному суглобі. Плавання — дуже хороша вправа для масивних собак, які страждають артрозом. Собакам з дисплазією кульшових суглобів не слід дозволяти стрибати і лазити. Фізичні навантаження слід рівномірно розподіляти на декілька прогулянок, а не виводити собаку на довгу прогулянку раз в тиждень. Якщо після фізичної активності і послідував за нею відпочинку кульгавість посилилася, фізичні навантаження доведеться зменшити.

06aea811bb63d4f5a6ae8166a955e46a Остеоартроз у собак   лікування і симптоми

Нестероїдні протизапальні препарати інгібують ферменти циклооксигенази; ЦОГ1 стимулюють утворення простагландинів, які захищають організм, в той час як ЦОГ2 стимулюють утворення ПГЕ2, відповідального за клінічні прояви, зокрема, біль і підвищення місцевої температури. НСПВП при ОА часто призначають на тривалий період, щоб поліпшити метаболічну стан ураженого суглоба, не притупляючи больову реакцію.

Кортикостероїди пригнічують активність фосфоліпази, стабілізуючи стінки кровоносних судин і лізосоми. Суглоби стають менш хворобливими, і зменшується обсяг синовіальної рідини. Так як при тривалому застосуванні кортикостероїдів пригнічується регенерація хряща, тривале або повторне їх застосування, особливо у формі внутрішньосуглобових ін’єкцій та у високих дозах, протипоказано.

Оцініть статтю
Довідник корисних порад