Кліщовий бореліоз (хвороба Лайма): симптоми і лікування у людини

Зміст

  • Причини
  • Фото
  • Інкубаційний період
  • Симптоми кліщового бореліозу
  • Стадії
  • Лікування кліщового бореліозу
  • Профілактика

Иксодовый кліщовий бореліоз або хвороба Лайма – одна з актуальних проблем сучасної медицини. Захворювання відноситься до групи природно-осередкових зоонозів з трансмісивним шляхом передачі збудників і характеризується ураженням опорно-рухового апарату, шкіри, нервової системи, порушеннями з боку серцево-судинної системи.

Захворювання убиквитарное, тобто воно поширене всюди, крім Антарктики. Вперше його зв’язок з укусами іксодових кліщів була встановлена в 1975 році при вивченні спалаху ревматоїдних артритів у дітей у місті Лайм (США). Звідси і назва патології. В ендемічних районах Європи і Америки захворюваність досягає 500 випадків на 100 тис. населення. Хвороба Лайма широко поширена на території Російської Федерації, частота виявлення випадків становить від 6-8 тис. пацієнтів щороку. У Центрально-Східній Європі патологія займає перше місце серед природно-вогнищевих інфекцій та друге місце за темпами розповсюдження, після ВІЛ-інфекції.

Причини

Захворювання тісно пов’язане з іксодовими кліщами і їх природними господарями. Основний шлях передачі інфекції – трансмісивний. Патогенез вивчений недостатньо. Голодний інфікований кліщ нападає на свою жертву й після присмоктування разом зі слиною передає їй збудника хвороби – грам-негативну спирохету з роду Borrelia. В даний час по ДНК розрізняють 10 геновидов боррелий, які нерівномірно поширені на земній кулі, в Європі доведена патогенність 3 видів.

ae73ed3235e6aece3d5b77394f24f1f6 Кліщовий бореліоз (хвороба Лайма): симптоми і лікування у людини

Зараження відбувається після відвідування лісу або лісопарків всередині міської межі. Після укусу кліща симптоми бореліозу розвиваються не у всіх, але сприйнятливість людини до боррелиям дуже висока. Результати клінічних спостережень дають можливість припускати, що від виду боррелий може залежати характер органних поразок у пацієнта. В одному кліща іноді уживається декілька видів борреллий, що створює передумови для розвитку мікст-інфекції.

Не виключається трансплацентарний передача збудника від матері до плоду при вагітності. Від хворого здоровому людині хвороба не передається.

Фото

Боррелия потрапляючи в організм людини, викликає активацію місцевих механізмів захисту. Це проявляється запально-алергічними змінами шкіри у вигляді мігруючої еритеми. Часто саме дерматологічні проблеми стають основною причиною звернення до лікаря. Але не всяка еритема, яка з’явилася після нападу кліща, свідчить про початок хвороби.

b6be50776f8832f84a62a34027e995c6 Кліщовий бореліоз (хвороба Лайма): симптоми і лікування у людини

Інкубаційний період

У більшості випадків хвороба розвивається поступово. Особливістю кліщового бореліозу є наявність латентної інфекції. Після укусу кліща від доби до декількох днів інкубаційний період ніяк не проявляється. Захворювання купірується в результаті неспецифічних і специфічних факторів стійкості організму. Цей період триває в середньому до 2 тижнів (частіше 7-10 днів), але може коливатися в межах від 1 до 50 днів.

87e57f5ba97e538964bd5cfb44290fce Кліщовий бореліоз (хвороба Лайма): симптоми і лікування у людини

Клінічні прояви не виявляються доступними діагностичними методами, в той час як здатність збудника до тривалого виживання зберігається. Достовірність латентного періоду залежить від точності встановлення факту присмоктування кліща. Деякі пацієнти можуть не пам’ятати або заперечувати в анамнезі укус кровососів. По закінченню інкубаційного періоду бореліозу на шкірі на місці укусу формується червона пляма, яка збільшується в розмірах.

Симптоми кліщового бореліозу

Основним клінічним маркером захворювання є мігруюча еритема, яка виникає на тілі людини після укусу кліща через 3-32 дня. Еритема має тенденцію до швидкого відцентровому поширенню. Спочатку вона представлена у вигляді макули або папули, але поступово її центр блідне, эритематозное кільце розширюється по периферії. Зона почервоніння обмежується від здорової шкіри яскраво-червоною облямівкою. Розміри еритеми можуть досягати десятків сантиметрів, але тяжкість захворювання з цим не пов’язана. Вона зберігається 3-4 тижні, а потім зникає, залишаючи після себе гіперпігментацію, свербіж і лущення.

7c12d0bd30cb6876c33d2c79480f4f6c Кліщовий бореліоз (хвороба Лайма): симптоми і лікування у людини

Клінічні симптоми бореліозу у людини досить індивідуальні. Крім ураження шкірних покривів у вигляді кільцеподібної еритеми, можливих неспецифічних висипань і атрофічного акродерматита для патології характерно втягнення в процес:

  • опорно-рухового апарату: артралгії, тендовагініти, міалгії, міозити);
  • серцево-судинної системи (ендокардит, міоперікардіт);
  • нервової системи (розсіяні ураження ЦНС, вертеброгенні радикуліт, неврит черепних нервів, менінгіт, психічні розлади).

Не виключені ізольовані ураження печінки у вигляді безжелтушного гепатиту, селезінки та інших внутрішніх органів. Описані симптоми хвороби Лайма розвиваються в різні терміни. У багатьох випадках клінічні ознаки з ураженням будь-якого органу або систем органів проявляються після зникнення еритеми. Бореліоз може протікати без поразок шкіри, але із загальною інтоксикацією і гарячкою на тлі яких при безэритемной формі органні ураження є першими помітними симптомами боррелиозной інфекції.

Захворювання з усіма притаманними йому характерними проявами за своїм перебігом буває гострим, підгострим і хронічним. Якщо при хворобі Лайма симптоми зберігаються більше 6 місяців, то патологія розцінюється як хронічна. Спостерігаються варіанти безперервного або рецидивуючого перебігу з періодами ремісії різної тривалості. Найчастіше на перший план виходить який-небудь провідний синдром, який зумовлений ураженням нервової системи, суглобів, серця, шкіри, рідше-інших органів. Перехід хвороби в хронічну форму зазвичай дуже важко визначити і хронізація часто настає після гострого або підгострого бореліозу. Порушення пам’яті та сприйняття, синдром патологічної втоми збережуться протягом декількох років після перенесеного захворювання.

Стадії

Загальноприйнятої класифікації хвороби Лайма не існує. Спектр клінічних проявів патології продовжує уточнюватися і розширюватися. Протягом бореліозу поділяють на ранній і пізній періоди, кожному з яких відповідають певні стадії. Такий поділ досить умовно, іноді стадійності може не спостерігатися зовсім або є тільки 1 стадія.

Клініко-патогенетична класифікація хвороби Лайма

Ранній період:

  • Локалізована стадія з тривалістю 5-6 тижнів від початку захворювання.
  • Дисемінована стадія (до 22 тижнів).

Пізня інфекція:

  • Стадія органних уражень в результаті тривалого патологічного дії збудників на органи.

Для стадії локальної інфекції характерно розвиток патологічного процесу в місці впровадження спірохети. У цей період самопочуття відносно непогане, синдром загальної інтоксикації не виражений, прояви бореліозу відсутні.

Диссеминировання стадія – це стадія поширення боррелий від місця їх первинного впровадження. Після того як збудники у достатній кількості накопичується під шкірою, вони завдяки своїй рухливості поширюються з кровотоком по всьому організму. Клінічно процес супроводжується симптомами загальної інтоксикації, ураженням лімфатичних вузлів, серця, м’язів, суглобів, мозкових оболонок головного мозку. Зустрічаються різні неспецифічні клінічні прояви: бронхіт, ангіна, трахеїт, протеїнурія, виражена слабкість, стомлюваність.

0e885ce53c136f0f817c49678c35f821 Кліщовий бореліоз (хвороба Лайма): симптоми і лікування у людини

Стадія органних уражень характеризується менш вираженим клінічним поліморфізмом і розвивається в результаті тривалого присутності спірохет в організмі. У пізньому періоді уражуються суглоби (артрит), розвивається хронічний атрофічний акродерматит і склеродермія.

Лікування кліщового бореліозу

Лікування комплексне, включає етіотропну, патогенетичну і симптоматичну терапію. При виборі засобів і терапевтичних методів враховують клінічну форму, тяжкість і характер перебігу захворювання. Провідну роль у лікуванні хвороби Лайма грає етіотропна терапія. Її метою є усунення збудника і зведення до мінімуму ймовірності переходу захворювання в хронічну форму.

Незалежно від давності інфекції при всіх проявах бореліозу показано лікування антибіотиками. В даний час використовують антибактеріальні препарати трьох фармакологічних груп:

  • тетрацикліни (доксициклін, тетрациклін);
  • пеніциліни (амоксидициллин, амоксиклав, пеніцилін),
  • цефалоспорини третього покоління (цефуроксим, клафоран).

Успіх лікування залежить від раціонального вибору засобу з урахуванням його фармакологічних властивостей. Рання антибактеріальна терапія, проведена на першій стадії, знижує ризик розвитку неврологічних та кардіологічних порушень, ураження суглобів та судин. Тривалість лікування хвороби Лайма у людини антибактеріальними препаратами залежить від наявності і вираженості ознак ураження органів. Для запобігання розвитку дисбактеріозу рекомендовано застосування еубіотиків.

Спільно з антибіотикотерапією показано патогенетичне лікування, яке необхідно для поліпшення проникнення антибіотика в тканини і органи, і для нормалізації порушених функцій. Комплекс патогенетичних засобів для терапії знаходиться в прямій залежності від форми і тяжкості захворювання. При високій температурі, інтоксикації для лікування хвороби Лайма з препаратів використовують: глюкозо-сольові ізотонічні розчини (5% розчин глюкози, розчин Рінгера, мафусол, 0,9% розчин хлориду натрію), сечогінні (фуросемід) з метою дегідратації.

b37d68a53bc67265b94b786a1ea23923 Кліщовий бореліоз (хвороба Лайма): симптоми і лікування у людини

При артритах застосовують нестероїдні протизапальні препарати, анальгетики, фізіотерапевтичні методи лікування. При ураженні нервової системи для поліпшення мікроциркуляції в тканинах показано судинні засоби (трентал, кавінтон), ноотропні препарати для стимуляції обмінних процесів у нервовій тканині, антиоксиданти. Всім пацієнтам з підтвердженим діагнозом після укусу кліща для лікування бореліозу при виявленні ознак ураження серця і суглобів призначають препарати калію (аспаркам), рибоксин, нестероїдні протизапальні засоби (індометацин, диклофенак).

Позитивно на стан здоров’я впливають заняття ЛФК, санаторно-курортне лікування в періоди ремісій, масаж, бальнеологічна терапія. На фото показано лікування хвороби Лайма.

При діагностуванні легкої форми можливе лікування в домашніх умовах згідно з усіма лікарськими призначеннями. Показано періодичне відвідування профільних фахівців. Лікування бореліозу народними засобами не рекомендується до широкого застосування, так як воно не створює достатнього ефекту.

Профілактика

Профілактика бореліозу буває неспецифічної і специфічної. Неспецифічна профілактика полягає в індивідуального захисту. При відвідуванні лісопаркової зони необхідно:

  • проводити самоосмотры;
  • використовувати засоби для відлякування кровососів;
  • носити одяг, що захищає шкірні покриви;
  • дотримувати правила поведінки в осередку інфекції;
  • знати, як правильно видалити кліща, що присмоктався.

Специфічна профілактика в даний час розроблена недостатньо. Важлива поінформованість людей про те, що вони проживають в ендемічній по кліщового боррелиозу місцевості.

Своєчасне виявлення симптомів та лікування бореліозу або хвороби Лайма робить прогноз сприятливий. При пізно розпочатої терапії патологія прогресує і з часом переходить в хронічну форму.

Оцініть статтю
Довідник корисних порад
Залишити відповідь