Діабетична нефропатія: стадії, лікування, препарати, дієта

9420c42e300b6184d38f1d2c4de84534 Діабетична нефропатія: стадії, лікування, препарати, дієтаЦукровий діабет може призвести до різних ускладнень. Одним з них є діабетична нефропатія – комплексне порушення функції нирок у результаті діабету. За міжнародною класифікацією їй присуджено код МКБ-10. У медицині під цим терміном зібрані різні ускладнення канальців, клубочків і судин нирок. У занедбаному стані нефропатія може призвести до відмови нирок, необхідності проведення діалізу та операції з трансплантації.

Причини розвитку патології нирок

Якщо у вас розвинувся діабет другого типу, то необов’язково, що через певний час він дасть ускладнення на нирки. Діабетична нефропатія розвивається у тому разі, якщо присутні супутні фактори:

  • зміна рівня холестерину і тригліцеридів у крові;
  • гіпертонія;
  • анемія (будь-якого ступеня);
  • куріння;
  • підвищений рівень глюкози в крові.

Якщо крім діабету другого типу у вас є супутні патології, то існує ризик розвитку ниркової недостатності (нефропатії). Зреагувати на захворювання потрібно якомога раніше, так як без коригування курсу лікування діабету і препаратів, що підтримують нирки, можна опинитися в черзі на трансплантацію.

Які симптоми викликає діабетична нефропатія

Щоб оперативно відреагувати на зміни в своєму організмі, необхідно постійно проходити контрольні огляди у терапевта і при підозрі на розвиток ускладнень на нирки відразу ж повідомляти провідному вас лікаря. Ознаки дисфункції нирок:

  • підвищена стомлюваність, сонливість, млявість;
  • головні болі;
  • порушення роботи травного тракту: блювання, пронос;
  • шкірний свербіж;
  • сторонній присмак у роті, нагадує метал;
  • запах з рота;
  • задишка в стані спокою або при мінімальних навантаженнях;
  • непритомність;
  • кома;
  • набряки;
  • судоми і спазми ніг (найчастіше в другій половині дня).

Читайте також: Симптоматика та лікування діабетичної нейропатії

Як правило, ці симптоми можна спостерігати при неякісному лікуванні діабету. Нефропатія здатна розвиватися до 20 років. Її симптоми часом проявляються поступово, так як нирки не справляються зі своєю роботою і відходи обмінних процесів поступово накопичуються в організмі.

Класифікація стадій ускладнення нирок

Як ми вже згадували, діагностика здатна вчасно знайти в організмі ознаки нефропатії. Здавати аналізи необхідно щорічно, щоб відстежити хвороба на стадії неявних ознак (наприклад, коли з’являється тільки слабкість). Міжнародними стандартами розвиток цієї патології розділене на п’ять ступенів:

  • Збільшення кровотоку в нирках (відповідно, зміна їх в розмірі, виявляється за допомогою УЗД).
  • Мікроальбумінурія (можна виявити за допомогою аналізу сечі).
  • Протеїнурія (при ній зберігається азотовидільної функції нирок, при цьому в сечі можна знайти білок і відзначити часті підвищення артеріального тиску без причини).
  • Нефропатія. Знижується рівень гломерулярної фільтрації.
  • Хронічна ниркова недостатність.
  • На останньому етапі діабетична нефропатія лікується тільки за допомогою пересадки нирок та діалізу. Складність діагностики цього захворювання полягає в тому, що необхідно встановити, чи дійсно причиною погіршення стану стала нефропатія, а не подібні їй захворювання. Також важливо точно виявити першопричину.

    Методи лікування діабетичної нефропатії

    В першу чергу лікарі після того, як була виявлена діабетична нефропатія, змінюють схему лікування основного захворювання – цукрового діабету. Деякі ліки доводиться скасовувати або зменшувати їх дозування. Перед лікарем стоїть кілька завдань:

    • знизити тиск (максимально воно повинно бути 130/80);
    • знизити рівень цукру в крові до нормального;
    • захистити серце.

    Найчастіше для нормалізації тиску призначаються препарати, які відносяться до інгібіторів АПФ. Як правило, вони діють досить довгий час і додатково надійно захищають серце і нирки. Однак від них може розвинутися сухий кашель, позбутися якого можна тільки шляхом заміни методу лікування.

    Читайте також: Калорійність і глікемічний індекс хурми

    При появі побічних ефектів зазвичай призначають блокатори рецепторів ангіотензину. Вони коштують дорожче, ніж інгібітори, але ускладнення на інші органи викликають рідше. При цьому захист серця і нирок від дії цієї групи препаратів досить висока.

    Вкрай заборонено самолікування при нефропатії. Тільки лікар може підібрати фармакологічний препарат для усунення супутніх захворювань. Обов’язково звертайтеся до лікаря при необхідності заміни препарату для зниження тиску або лікування діабету. Не варто купувати ліки за рекомендацією знайомих, статей з Інтернету і аптекарів. Якщо препарат підійшов одній людині, то це не значить, що з його допомогою ви зможете полегшити свій стан. Схему лікування призначає тільки лікар (іноді після консиліуму або особистої консультації з іншими фахівцями). Для підбору ліки необхідно здати аналізи та пройти діагностику іншими методами (наприклад, УЗД-дослідження та огляд).

    Яку дієту необхідно дотримувати при лікуванні

    Діабетична нефропатія вимагає серйозного перегляду схеми харчування пацієнта. Перше, що слід зробити пацієнтові, – відмовитися від солі. Організм досить швидко звикне до зміни смаку звичних страв. Обмеження в споживанні солі позитивно впливає на організм:

    • нормалізує артеріальний тиск;
    • знижує набряклість;
    • збільшує термін розвитку нефропатії.

    Якщо у пацієнта не спостерігається підвищення тиску вище норми, то можна трохи підсолювати страви (залишити в добовому раціоні приблизно 5 грамів харчової солі).

    Лікарі переконані, що ліки здатні лише відстрочити на кілька років розвиток кінцевої ниркової недостатності. Діабетична нефропатія вимагає спеціальної дієти, яка дозволить знизити цукор в крові і не допустить частої зміни його рівня. Гіпоглікемія при порушенні функції нирок також небезпечна, як і підвищення вмісту глюкози. Додатково необхідно контролювати кількість споживаного білка.

    Індивідуально дієту для кожного пацієнта здатний розробити тільки лікар, так як при цьому враховується кількість холестерину в крові, поточний рівень цукру і стадія ураження нирок. Список продуктів, які заборонені при ураженні нирок:

    • сало;
    • жирне м’ясо;
    • яйця;
    • вершкове масло;
    • горіхи.

    Основна частина раціону – овочі, але не всі їх різновиди (щоб не спровокувати стрибок цукру в крові). При складанні схеми харчування, лікарі розраховують кількість білка, виходячи з ваги людини. Білок переважно отримувати з сиру, нежирних сортів м’яса (у дуже обмежених кількостях) і риби. В деяких випадках лікар може порекомендувати замінити натуральні білки на сою.

    Для того щоб полегшити лікарям завдання, пацієнту рекомендується вести харчовий щоденник і фіксувати в ньому не тільки з’їдені продукти, але й відзначати рівень цукру після їжі. Ці записи дозволять ендокринолога, нефролога і терапевта проаналізувати зміни, що відбуваються у вашому організмі.

    Читайте також: Норма цукру в крові при діабеті 2 типу до і після їжі

    Сучасні лікарі приділяють особливу увагу споживання жирів при хворобах нирок і діабеті. Ми вже згадували, що діабетична нефропатія часто супроводжується підвищенням холестерину, тому лікарі не рекомендують вживати жирну їжу і звернути увагу на корисні масла:

    • лляна;
    • оливкова;
    • риб’ячий жир.

    Рекомендовані до вживання салати краще заправляти оливковою олією. На ньому ж можна готувати дозволені рубані котлети або рибу. Лляне масло і риб’ячий жир можна купити в будь-якій аптеці. Перед тим як почати пити його, обов’язково проконсультуйтеся з лікарем фахівцем.

    Оцініть статтю
    Довідник корисних порад