Діабетична полінейропатія нижніх кінцівок: лікування, препарати

05fd254d719ccb67f953130673e105d6 Діабетична полінейропатія нижніх кінцівок: лікування, препаратиПолінейропатія являє собою захворювання, що вражає кілька нервів периферійної системи. Дана патологія завжди є ускладненням цукрового діабету. Причому вона може розвиватися і при першому, і при другому типах діабету. Ця хвороба може вражати різні нерви, що відносяться як до соматичної, так і до автономної систем.

Причини розвитку

Розвивається полінейропатія майже у половини хворих, що страждають цукровим діабетом. Причому розвиток цієї патології безпосередньо залежить від віку пацієнта, давності його захворювання діабетом, ефективністю лікування. Наприклад, якщо людина хворіє на діабет близько п’яти років, то ймовірність виникнення такого ускладнення, як полінейропатія становить 15%.

Якщо ж хворий страждає на діабет понад 30 років, то це ускладнення розвивається в 90% випадків. Але при цьому якщо хворий отримує відповідну медичну допомогу, і рівень глюкози в крові протягом цих років штучно підтримується на рівні норми, то полінейропатія відзначається лише в 10% випадків.

Причиною розвитку цієї патології є високий рівень цукру в крові. Організм всіма силами намагається позбутися від надлишку глюкози. Але так як відчувається дефіцит головного гормону, що відповідає за цю процедуру – інсуліну, організму доводиться включати побічні шляхи позбавлення крові від цукру. Зайва глюкоза починає засвоюватися гемоглобіном еритроцитів. В результаті еритроцити починають погано приєднувати молекули кисню і також погано віддавати його клітин. Іншу частину надлишків цукру організм намагається «утилізувати» в нервовій системі. В результаті чого нейрони починають також змінюватися, погіршується провідність нервового імпульсу.

Симптоми захворювання

Ранні симптоми. Клінічна картина полінейропатії нижніх кінцівок характеризується ураженням нервових волокон, що відповідають як за рухові функції, так і за чутливість ніг. Патологічні зміни у нервах кінцівок є причиною таких симптомів, які можна розпізнати вже на ранній стадії:

  • розвиток часткових паралічів ніг, так званих парезів.
  • напади гострого болю в місцях уражень. Біль наче розтягується вздовж хворого нерва, віддаючи в сусідні області;
  • набряки ніг. Пов’язане з порушенням в роботі соматичної нервової системи;
  • періодична поява поколювань і мурашок, особливо характерних для стоп;
  • слабкість у м’язах ніг;
  • патологічне зміна ходи. Може виникнути так звана гарцюючий або півняча хода. Проявляється вона в результаті розвивається атрофія м’язів ніг;
  • зниження або повна відсутність рухливості ахіллесова і колінного суглобів, причиною чого стає ураження хворобою рухових нервів;
  • підвищена чутливість нервових закінчень ніг. Всіляке дотик може викликати хворобливі відчуття. Цей симптом спостерігається при ураженні нервів, відповідальних за чутливість;
  • знижена чутливість нижніх кінцівок. Розвивається, як правило, як стадія, наступна за підвищеною чутливістю. Обумовлюється подальшим руйнуванням нервових волокон ніг. Але в ряді випадків нечутливість може розвиватися відразу, без фази підвищеної чутливості.

Читайте також: Все про діабетичну нефропатию

Пізні симптоми. При подальшому перебігу діабетична полінейропатія може виражатися наступними проявами:

  • болі в ногах. Головний симптом, що виявляється як при спокої, так і при перевтомі. Ці болі приходять вночі, викликаючи у хворого безсоння і, як наслідок, нервове виснаження. При нервових переживання, стреси ці болі посилюються і відступають при ходьбі;
  • атрофія м’язів. М’язи нижніх кінцівок слабшають настільки, що вже не можуть виконувати своїх функцій;
  • на ногах можуть з’являтися трофічні виразки;
  • в особливо важких випадках можливий розвиток синдрому Гійєна-Барре. Це важке захворювання, що характеризується паралічем м’язів нижніх кінцівок. Є різновидом швидкоплинної нейропатії. За відсутності оперативного медичного втручання даний синдром може призвести до аритмії і навіть зупинку серця або паралічу дихальних м’язів у результаті руйнування нервових волокон, що відповідають за їх діяльність.

Діагностика

Це захворювання діагностується шляхом уважного вивчення всіх симптомів, і методом поступового виключення всіх хвороб зі схожими проявами. Особливу увагу потрібно приділити клінічними ознаками. Проводиться також зовнішній огляд, перевірка реакцій нервових закінчень і т. д. В будь-якому випадку визначити дану патологію можливо лише в результаті комплексного обстеження.

Використовують для діагностики полінейропатії і наступні прийоми:

  • пальпація ніг, з метою виявити потовщення нервових закінчень;
  • електронейроміографія. Проводиться з метою встановлення швидкості проходження електричного імпульсу по нервових клітин;
  • рентген;
  • аналіз крові на хімічний та біологічний склад.

Крім того, оцінюються та інші, другорядні симптоми: зовнішній вигляд ніг, артеріальний тиск, рівень холестерину і т. д.

Лікування

Перший етап. Лікування полінейропатії повинно обов’язково бути як медикаментозним, так і немедикаментозних. Насамперед, необхідно встановити нормальний рівень цукру в крові. При діабеті першого типу хворому дають інсуліновмісні препарати. При другому типі знижують рівень глюкози медикаментами. Без стримування цукру в крові на належному рівні діабетична полінейропатія буде розвиватися в будь-якому випадку.

Другий етап. Після нормалізації рівня глюкози приступають до другого етапу лікування. Для цього використовують наступні медикаменти:

  • препарати, що містять ліпоєва кислота, – Берлітіон, Тиоктацид і т. д. Вони є основними медикаментами, що застосовуються для лікування даної патології;
  • Пентоксифілін. Зменшує ймовірність розвитку тромбозу внаслідок запобігання осідання тромбоцитів на стінках судин;
  • Вазопрастан. Має той самий механізм дії, що і Пентоксифілін, але він впливає головним чином на судини периферії, покращуючи циркуляцію крові кінцівок.

У разі якщо у хворого розвинулися ускладнення у вигляді трофічних виразок, застосовуються антибіотики та антисептики.

Немедикаментозна терапія включає наступні складові:

  • масаж і прогрівання ніг. Масаж слід робити максимально обережно, для прогрівання рекомендується використовувати вовняні шкарпетки. Грілки, водні процедури, відкриті і закриті джерела вогню (каміни, електричні обігрівачі) категорично протипоказані;
  • щоденне виконання комплексу лікувальної фізкультури;
  • застосування ортопедичних устілок для розвантаження тиску на стопи.

Профілактика

В якості профілактики розвитку діабетичної полінейропатії необхідно ретельно стежити за рівнем цукру в крові і боротися з його стрибками, дотримувати правильний режим харчування, вести рухливий спосіб життя. При найменших підозрах на розвиток полінейропатії нижніх кінцівок хворий на діабет повинен негайно звернутися до лікаря.

Оцініть статтю
Довідник корисних порад