Діабетична ретинопатія: стадії, симптоми, лікування

c9bf98dc5ef47218bb8286840e02ce3a Діабетична ретинопатія: стадії, симптоми, лікуванняЦукровий діабет – серйозна хвороба, що викликається збоєм в роботі підшлункової залози, не виробляє необхідну для організму кількість інсуліну, або якщо організм з якоїсь причини не засвоює інсулін. І головна небезпека діабету полягає в тому, що дане захворювання є відмінним фоном для виникнення інших недуг і виникненням різних ускладнень – гострих і хронічних.

Найбільш важким ускладненням при цукровому діабеті вважається діабетична ретинопатія. Ми розглянемо, що таке діабетична ретинопатія: стадії, симптоми, лікування.

Діабетична ретинопатія – що це таке

Підвищений рівень глюкози в крові в першу чергу впливає на стан судин: розвивається діабетична ангіопатія. І судини сітківки очей, в тому числі, при діабеті страждають одними з перших в результаті мікроангіопатії – ураження дрібних судин, капілярів. Результатом поразки капілярів в очному яблуці є глаукома, катаракта та ретинопатія. Ураження судин сітківки ока призводить до зниження зору аж до стану інвалідності та сліпоти.

Читайте також: Норма глікованого гемоглобіну при наявності діабету

Статистика захворювання зовсім невтішна: за даними ВООЗ, понад 90% хворих на діабет (термін захворювання більше двадцяти років) мають в якості ускладнення діабетичну ретинопатію на різних стадіях:

  • при терміні захворювання до п’яти років – до 20% випадків захворювання;
  • при терміні захворювання від десяти до п’ятнадцяти років – близько 70-80% випадків;
  • при терміні захворювання більше двадцяти років – майже всі хворі на діабет страждають від діабетичної ретинопатії – 97%.

Раніше дітей-діабетиків до 12 років не включали до групи ризику появи ускладнень, однак сучасні дослідження з використанням високочутливої апаратури виявили ураження сітківки на ранній стадії хвороби.

Механізм розвитку хвороби

Виникнення захворювання пов’язано не з самим діабет, а з тривалим підвищенням і різкими стрибками рівня цукру в крові. Захворювання небезпечне для хворих I та II типом діабету. Причому якщо з інсулінозалежним (діабет I типу) хворими все просто – хвороба проявляється в ранньому віці, в дитячому або підлітковому. І сам хворий, і його оточення в курсі захворювання, постійно проводиться контроль кількості цукру.

То діагностика діабету II типу представляє певну складність: коли дефіциту інсуліну немає, а є інсулінорезистентність – порушений метаболічний відповідь на вироблення інсуліну. Згідно зі спостереженнями лікарів, діабетична ретинопатія розвивається протягом семи років від початку захворювання діабетом. Тому так важливо знати перші ознаки розвитку ураження сітківки.

Стадії розвитку діабетичної ретинопатії

Офтальмологами складена наступна класифікація розвитку ураження сітківки.

  • Непролиферативна діабетична ретинопатія

На цій стадії вени розширюються, їх просвіт має різний розмір – спостерігається так зване четкообразное стан судин (вени схожі на намисто), микроаневризмы (випинання стінки судин). Відбувається ущільнення судин, іноді до повного закриття просвіту. Паралельно цим процесам відбувається погіршення непроникності стінок судин, порушується гемато-ретинальный бар’єр. Стінки судин стають схожими на решето: через гемато-ретинальный бар’єр починає проникати рідка складова крові з розчиненими в ній жирами і білками. Рідина призводить до набряку сітківки та її ущільнення.

Набряки призводять до порушення передачі нервових імпульсів, деяка кількість клітин сітківки гине. При діабеті найчастіше відбувається набряк центральній області сітківки – діабетична макулопатия, або набряк жовтої плями. Нагадаємо, що жовта пляма – макула, область ока, найбільш важлива для зору. Діабетична макулопатия найчастіше зустрічається у хворих на діабет II типу. Загибель клітин сітківки відбувається і з-за недостатнього постачання кров’ю – микроинфарктов в результаті закриття просвітів деяких судин. Витончення стінки судин призводять до гемораггиям – крововиливів.

  • Препролиферативная ретинопатія

Читайте також: Як на думку лікарів проявляється підвищений цукор в крові у жінок

Якщо на етапі непроліферативній ретинопатії не втрутитися, то процес почне прогресувати, що може призвести до відшарування сітківки і різкого зниження гостроти зору. Це наступна стадія розвитку хвороби. Всі вищеописані процеси тривають, погіршується стан сітківки – при огляді очного дна спостерігаються вогнища м’яких ексудатів (областей із загиблими клітинами сітківки).

  • Проліферативна ретинопатія

Руйнування судин та зниження кровопостачання ока призводять до того, що організм починає спроби відновлення кровоносної системи: з’являється мережу нових судин. Але біда в тому, що виростають вони не в тих місцях, де потрібно, і мають дуже тонкі і ламкі стінки. Новоутворені капіляри рвуться, приводячи до ще більших крововиливів. На уражених ділянках відбувається утворення фіброзної тканини, рубців і тяжів, що, в свою чергу, провокує відшарування сітківки і сліпоту.

Ознаки і симптоми

На ранніх стадіях хвороби особливих змін в гостроті зору хворий не спостерігає: кількість зорових клітин дуже велика, і втрата певної їх кількості не помітна для організму. Часто які-небудь ознаки з’являються вже на другій стадії діабетичної ретинопатії. Основні симптоми ретинопатії:

  • зниження гостроти зору;
  • «мушки» перед очима;
  • пелена;
  • розмитість;

Для діагностики на ранній стадії необхідно скринінгове обстеження у офтальмолога. Якщо ознак ураження сітківки при огляді не виявлено, то призначаються щорічні профілактичні огляди. У разі виявлення непроліферативній стадії захворювання, лікар призначає регулярні обстеження – один раз на квартал або раз на півроку, для контролю процесу розвитку захворювання.

Як лікують ретинопатію

Лікування проявів діабетичної ретинопатії можливо на ранніх стадіях захворювання, поки деградація сітківки не досягла незворотного рівня. Характер лікування і його ефективність може оцінити тільки фахівець, і для кожного пацієнта розробляється свій вид лікування.

Застосовується лазерна коагуляція набряку макули і новоутворень судин. Лазерна коагуляція можлива тільки у разі ексцентричного розташування набряку сітківки, якщо набряк не торкнувся макулу.

Пацієнтам слід розуміти, що лікування спрямоване тільки на купірування процесу та його стабілізацію. Втрачену гостроту зору в результаті такого втручання вже не повернути: тканини ока здатні до регенерації. Погіршення зору пов’язане з загибеллю частини клітин і порушенням проходження нервових імпульсів.

Інший вид оперативного втручання – вітректомія. При цій операції проводиться видалення нерассасывающегося згустку крові в склоподібному тілі – гемофтальму. Хірургом видаляється згусток і склоподібне тіло, яке замінюється на физиораствор. Також при операції розсікаються сформувалися рубці, які натягують сітківку і провокують її відшарування.

Медичні препарати та Бади на сьогоднішній день не є достатньо доведено ефективними для лікування і можуть використовуватися тільки в якості додаткового профілактичного засобу.

Читайте також: Норми цукру в аналізі крові з пальця у жінок після 60 років

Профілактика

Як вже говорилося вище, основною причиною появи діабетичної ретинопатії є різкі скачки рівня глюкози в крові. Тому найбільш ефективним профілактичним заходом контролю за виникненням діабетичної ретинопатії та профілактики подальшого прогресування процесу є грамотне компенсування вуглеводного обміну при цукровому діабеті і глікемічний контроль. Процес ураження сітківки можна значно сповільнити і полегшити, а також і відтягнути перехід до більш серйозних стадіями захворювання.

Другий профілактичним заходом є своєчасне виявлення початкової стадії захворювання. Діабет – серйозна недуга, але не вирок. Кожен може і повинен прийняти всі заходи для поліпшення якості свого життя, а досягнення сучасної медицини дозволяють звести негативні наслідки хвороби до мінімуму.

Оцініть статтю
Довідник корисних порад