Дієта при цирозі печінки

b95cb419675ccff078ca48b9d274ed5a Дієта при цирозі печінки

Практично всі з нас чули про фатальні наслідки цирозу печінки. Тому, дізнавшись про те, що їх спіткав цю недугу, пацієнти намагаються всіляко загальмувати подальший розвиток захворювання. Одним із способів, що допомагають зменшити його прояви, вважається дієта.
У разі цирозу печінки можливості дієтотерапії та її різновиди істотно відрізняються. Вони визначаються:

  • причиною цирозу (наприклад, усунення алкогольних напоїв значимо покращує функції та стан печінки у пацієнтів з цирозом алкогольного походження);
  • ступенем його компенсації;
  • збереженням печінкових функцій;
  • наявністю набряків і асциту (скупчення зайвої рідини в черевній порожнині);
  • станом нервової системи.

Дієта при компенсованому цирозі

Безумовно, у більшості пацієнтів цироз печінки перевіряється в більш серйозних стадіях, коли він проявляється набряково-асцитическим синдромом, кровотечами, печінковою енцефалопатією та ін. Але і компенсований цироз, який часто буває безсимптомним, вимагає змін у харчуванні.
Таким хворим, як правило, радять 4-5 разовий прийом їжі. Дробове харчування покращує желчеотток (в т. ч. і з внутрішньопечінкових проток) і перешкоджає запорів.
Важливо, щоб дієта покривала всі основні фізіологічні потреби в базових нутриентах. Тому квота білків варіює від 1 (при збереженому вазі) до 1,5 г (в разі виснаження) на кг маси пацієнта на добу. Для цього в меню хворих неодмінно включають нежирне м’ясо, молоко, ряжанку, ацидофілін, річкову рибу. Частка жирів відповідає індивідуальній нормі хворого (вона визначається його підлогою, вагою, фізичної і професійної активністю та ін), з них 60 % повинні бути рослинними (кукурудзяна, соняшникова, кунжутна, гарбузова, оливкова та інші олії). Доцільне кількість вуглеводів коливається від 4 до 5 г на 1 кг ваги. Їх велика частина повинна забезпечуватися фруктами, зерновими, овочами, ягодами. Середня енергоцінність цієї дієти складає 2000-2800 ккал.
З раціону необхідно прибрати або істотно знизити всі ті продукти, які подразнюють органи травлення: гострі приправи, овочі та зелень з ефірними маслами, прянощі, копченості, алкоголь. Дозволене добове кількість солі може досягати 6 р.

Харчування при набряково-асцитическом синдромі

Якщо ж у пацієнта вже виникли набряки на ногах та/або виявлено скупчення рідини в черевній, а іноді і в інших порожнинах, то дієтичне корективи повинні бути більш радикальними. Адже іноді правильна дієта у поєднанні з постільним режимом допомагають обійтися без сечогінних. Як правило, це вдається у випадку вперше з’явився набряково-асцитичної синдрому і при адекватній роботі нирок.
Дієтичні зміни слід починати з заборони кухонної солі, невід’ємним компонентом якої є натрій. Для зникнення надлишків рідини важливо, щоб в організм надходило не більше 0,5 г цього мінералу. Зазначене кількість пацієнти і так отримають з іншими (в основному білковими) продуктами. Для здійснення цієї вимоги окрім самої солі з харчування усуваються:

  • ковбасні вироби;
  • соління;
  • шинка;
  • бекон;
  • сири;
  • консерви з риби, морепродуктів, м’яса і мов;
  • майонез;
  • паштети (м’ясний, печінковий, рибний);
  • банкові соуси;
  • солоне масло;
  • оливки;
  • продукти з содою або пекарським порошком (хліб, крекери, випічка, торти та ін).

Багата натрієм молоко (100 мл виявляють 250 мг натрію) радять обмежити до 250 мл на день або замінити яйцем (1 яйці міститься тільки 65 мг цієї речовини). Кількість м’яса і риби знижують до 100 р.
Для поліпшення смакових властивостей їжі допускається додавання особливої безнатриевой солі. Її можна знайти в аптеках. Або ж активно користуються дозволеними приправами (лимонним соком, цедрою, майораном, лавровим листом, гвоздикою, оцтом, петрушкою, кмином, бессолевым кетчупом та ін).
Дозволяється вживання спеціальних сухарів, хліба, хлібців, печива, маргарину та масла без солі, свіжих овочів, ягід, зелені, фруктів або виготовлених з них вдома страв.
Кількість випитої за день рідини варіює від 1 до 1,5 літрів. Воно залежить від вираженості набряків та/або асциту і сохранностьи працездатності нирок.
Дієта визнається дієвою, якщо пацієнт виділяє близько 0,5–1 л сечі.

Дієтотерапія печінкової енцефалопатії

Прогресування цирозу веде до втрати повноцінної печінкової тканини і зниження її функції (на 25 % і більше). Недостатня робота печінкових клітин супроводжується погіршенням практично всіх напрямків обміну речовин і суттєвим підвищенням вмісту різних токсинів (в їх складі присутні аміак, ароматичні амінокислоти). Останні проникають у головний мозок і викликають печінкову енцефалопатію, що проявляється спершу легкої загальмованістю з порушенням сну, які поступово змінюються комою.
Головним джерелом цих згубних токсинів виявляються білки їжі, тому життєво важливо скоротити їх до 20-30 г/добу. Редукції піддаються білкові продукти тваринного походження (м’ясо, молочні продукти, риба та ін). Рослинні білки залишають у раціоні, оскільки вони відрізняються меншим вмістом ароматичних амінокислот. Хворим можна є соєві продукти, овочеві і фруктово-ягідні пюре, суфле, киселі, муси, варення, запіканки, каші. Ще однією перевагою такого вегетаріанського меню вважається стимулювання регулярного (за рахунок дії клітковини) спорожнення кишечника і, відповідно, виведення азоту з товстої кишки.
Жири у раціоні таких пацієнтів складають близько 80 м (основна частка повинна припадати на рослинні). Частка вуглеводів (здебільшого легкозасвоюваних) не перевищує 200-300 р. Енергетична цінність може коливатися від 500 ккал (у важких ситуаціях) до 2000 ккал.
У період загрозливою коми білок зовсім виключають, при можливості традиційне харчування замінюють штучним (хворим вводять через відень спеціальні розчини). У разі стійких позитивних змін білок починають збільшувати поступово (його вміст у дієті збільшують на 10 г через добу) до норми або 60 г на день (при хронічної енцефалопатії). Інакше різке або надмірне підвищення білка може спровокувати психопатологічні симптоми.
Допустимий обсяг випивається рідини, як правило, досягає 1,5–2 літрів. Але при цьому слід суворо контролювати різницю між ним і виділяється сечею (з-за великого ризику появи або посилення набряків).
Недотримання перерахованих дієтичних вимог нерідко є поясненням малої ефективності ліків (наприклад, сечогінних). Іноді корекція дієти допомагає істотно змінити самопочуття пацієнтів і навіть продовжити їм життя.

Телебачення «Стрім», відео=сюжет на тему «Правильне харчування при важких захворюваннях печінки»:

 

Оцініть статтю
Довідник корисних порад