Дієта при нирковій недостатності

a9ce5a0dd0fc77b686b2845a404a13dd Дієта при нирковій недостатності

При зниженні працездатності нирок погіршується знешкодження деяких речовин (особливо продуктів білкового розпаду), страждає освіта деяких амінокислот – субстратів для білкового синтезу, змінюється утилізація глюкози, зростає вироблення шкідливих жирів, затримується рідина, втрачається апетит. Тому таким пацієнтам слід харчуватися особливим чином.
Параметри раціону пацієнтів з встановленою нирковою недостатністю можуть істотно розрізнятися. Адже дієта залежить від:

  • виду ниркової недостатності (гостра або хронічна);
  • її ступеня;
  • наявності корекції процедурами діалізу (гемодіалізу або перитонеального діалізу);
  • хвороб, що призвели до втрати ниркової функції, або супутніх захворювань (наприклад, цукрового діабету).

Дієта у разі хронічної ниркової недостатності

Перед розробкою індивідуальної дієти пацієнта слід провести оцінку клубочкової фільтрації (один із ключових показників функціональної цілості нирок), об’єму сечі, що виділяється, цукру, креатиніну та деяких мінералів крові. Результати можуть значно змінити раціон. Але більшості хворих з хронічною недостатністю функції нирок лікарі радять дотримуватися принципів:

  • обмеження білка;
  • корекції вуглеводної та жирової складових;
  • обмеженого питного режиму;
  • зменшення кількості солі;
  • зниження фосфору;
  • обмеження калію.

Малобелковая дієта здатна знизити темпи прогресування недуги, впливаючи на нирковий кровотік, ступінь втрати білка з сечею і протидіючи закислення (ацидозу) організму. Лікарями, прицільно займаються цією нелегкою проблемою, були розроблені різні варіанти таких дієт (S. Giovannetti, вегетаріанська, картопляно-яєчна, висококалорійна та ін). Білкова квота в них варіює від 0,3 до 0,6 г на кг ваги пацієнта. Вона забезпечується білками, що відрізняються високою біологічною цінністю і містяться у:

  • м’ясі;
  • морепродуктах;
  • птиці;
  • рибі;
  • молоці;
  • молочних продуктах;
  • сої;
  • яйцях.

Іноді традиційне харчування доповнюють особливими лікувальними ентеральним сумішами (Нутрикомп ренал, Ренамин та ін), які продаються в аптечній мережі. Вони розроблені з урахуванням базових потреб таких пацієнтів, тому відрізняються модифікованим білковим компонентом і містять необхідні амінокислоти (гістидин, треонін ін).
Слід зауважити, що ліміт харчового білка необхідний лише пацієнтам зі зниженням клубочкової фільтрації менше 35 мл/хв. При великих значеннях цього параметра редукція білка не потрібна і навіть згубна.
З вуглеводів варто віддати перевагу нерафіновані (вони знаходяться в крупах, овочах, зелені, фруктах), оскільки вони дозволяють запобігти або зменшити розлад метаболізму глюкози. Кількість жирів повинно бути таким, щоб забезпечувати лише 30 % калорійності всього добового раціону. Тугоплавкі насичені тваринні жири намагаються максимально замінити ненасиченими жирними кислотами (риб’ячий жир та ін), адже вони уповільнюють склеротичні процеси в нирках. Енергоцінність дієти відповідає харчування здорових людей (близько 35 ккал/кг ваги).
Випита рідина може призвести до набряків і підйому артеріального тиску, тому хворим з хронічною нирковою недостатністю потрібно співвідносити її обсяг з кількістю виділеної за добу сечі. Дозволений обсяг не повинен більше ніж на пів-літра перевищувати даний показник. Сіль обмежують до 1,5–3 р/добу. Всі призначаються хворим страви готують без солі.
Зниження фосфору благотворно впливає на перебіг нефропатій, тому намагаються знизити частку в харчуванні продуктів з великою кількістю фосфору: какао, горіхи, бобові, м’ясо, рибу та ін
Високий калій крові вважається одним з лабораторних проявів ниркової недостатності. Пацієнтам рекомендують уникати продуктів, багатих цим речовиною (редька, селера, банани, сухофрукти, абрикоси, картопля, буряк, ананас, авокадо, брюссельська і червонокачанна капуста, персики, чорна смородина, редис, корінь петрушки, стручки квасолі, ревінь, яблука зі шкіркою, черешня, сливи, ківі, томат, часник, аґрус, малина, виноград, вишня і ін). Крім того, їх можна вимочувати або відварювати у великому обсязі води. Ці заходи знижують вміст калію.

Дієта при гострій недостатності функції нирок

При легкому перебігу гострої ниркової недостатності вид лікувального харчування залежить від тієї патології, яка призвела до гострого стану (важкі травми, зараження крові, отруєння, операції та ін). Крім того, необхідна харчова корекція водно-сольових і кислотно-основних розладів.
У критичному стані різко наростає розпад білків, амінокислоти витрачаються на продукцію сечовини і островоспалітельних білкових субстратів, змінюється чутливість до інсуліну, збільшується утворення тригліцеридів і ін., наростає недостатність інших органів (наприклад, печінки). Багато пацієнтів не можуть приймати звичну їжу. Тому їм призначають штучне харчування. Через вену в організм вводять розчини потрібних в цьому стані амінокислот (Аміностеріл КЕ, Нефромин та ін), глюкозу, жирові емульсії. Альтернативою цьому способу є ентеральне харчування через зонд вливають суміші Нутрикомп ренал та ін). Можливо і поєднане використання цих методів живильної підтримки.

Дієта при корекції процедурами діалізу

Термінальні (кінцеві) будь ступеня ниркової недостатності потребують активних методів лікування, що дозволяють зберегти життя пацієнтів. Ними є штучна нирка (гемодіаліз або перитонеальний діаліз) і трансплантація. Процедури діалізу допомагають очистити кров від скупчилися там з-за хвороби азотистих речовин. Але вони, на жаль, впливають на обмінні процеси. В результаті їх виконання неминуче втрачається і руйнується білок, витрачається глюкоза, може страждати апетит. Тому дієта цих пацієнтів дещо трансформується.
Так, їм показано:

  • збільшити харчовий білок (при гемодіалізі – до 1,2 г на кг ваги, при перитонеальному діалізі – 1,5 г на кг), причому він повинен мати високу харчову цінність;
  • зберігати енергоцінність дієти на рівні 35 ккал/кг (у разі перитонеального діалізу 15-30 % калорійності забезпечується всасывающейся з черевної порожнини глюкози диализата);
  • дотримуватися низконатриевой (малосолевой) дієти;
  • уникати продуктів – джерел фосфору та калію;
  • питний режим регулювати за обсягом діурезу (виділюваної сечі, якщо вона присутня).

Лікувальне харчування вважається обов’язковим компонентом подолання більшості ниркових недуг. Це пояснюється важливою роллю самих нирок в підтриманні адекватного обміну багатьох речовин. Правильна дієта іноді допомагає не тільки сповільнити прогресування ниркової недостатності, але і продовжити або врятувати життя.

GuberniaTV, передача «Школа здоров’я» на тему «Щоб нирки були здорові»:

Оцініть статтю
Довідник корисних порад