Дієта при виразковій хворобі шлунка

c8693c810877905b6cb0542f391a6228 Дієта при виразковій хворобі шлунка

Виразка шлунка – це пошкодження слизової і іноді підслизової оболонок шлунка в певному (локальному) місці цього органу. Це хронічне, постійно виявляється (рецидивуючий) захворювання. Крім медикаментозного лікування виразкового процесу в слизовій оболонці шлунка важливу роль відіграє зміна раціону і збалансованість вживаних продуктів.

ЗМІСТ

  • 1 Причини виникнення виразки шлунка
    • 1.1 Ускладнення виразки шлунка
  • 2 Як же з’являється виразковий процес в шлунку?
  • 3 Яке ж харчування необхідно при такій патології?
  • 4 Режим харчування

Причини виникнення виразки шлунка

Основними причинами утворення виразки в слизовій оболонці шлунка є:

  • впровадження бактерії Helicobacter pylori на слизову оболонку шлунку (близько 70 % випадків даний мікроорганізм викликає виразку шлунку, а 95 % випадків – виразку дванадцятипалої кишки);
  • прийом медичних препаратів, що подразнюють слизову оболонку шлунка: нестероїдні протизапальні препарати (Ібупрофен, Диклофенак), аспірин, синтетичні гормони кори надниркових залоз, резерпін та ін;
  • генетично сприятливі та спадкові фактори (посилене розмноження обкладальних клітин шлунка, які утворюють соляну кислоту і знижують вироблення шлункового слизу);
  • часті нервово-емоційні впливу, стрес та інші екстремальні ситуації;
  • частково харчовий компонент (прийом гострих приправ в їжу, солодких газованих напоїв (кока-кола, фанта, спрайт і ін) та інших дратують слизову шлунка продуктів).

У деяких літературних джерелах повідомляється, що до сприяючих чинників розвитку виразки шлунка відносяться прийом алкогольних напоїв та куріння. Однак це не зовсім так. Є офіційні дані (зокрема, кафедри гастроентерології, дієтології та ендоскопії при Київській медичній академії післядипломної освіти ім. Шупика), що немає прямої залежності між вживанням алкогольних напоїв і курінням і розвитком виразкового процесу в шлунку.

Ускладнення виразки шлунка

  • Кровотеча в результаті виразки слизової і підслизової оболонок шлунка відбувається пошкодження мережі кровоносних судин, які постачають цей орган). Характерною ознакою цього ускладнення є поява дегтеобразного стільця (кров, що проходить через кишечник, окислюється і забарвлює кал в чорний колір).
  • Перфорація (поява отвору в стінці шлунка в результаті виразки). Цей стан вкрай небезпечно, оскільки через отвір шлунковий вміст може проникнути в черевну порожнину і викликати перитоніт (запалення черевної порожнини), який у важких випадках загрожує летальним результатом для пацієнта;
  • Пенетрація (перехід виразкового процесу за межі шлунка в навколишні шлунок органи – підшлункову залозу, малий сальник, печінка, жовчні шляхи та ін). При цьому основні симптоми захворювання проявляються запальними явищами, характерними для органу, який проник виразковий процес.
  • Стеноз воротаря (утворюється в результаті рубцювання виразки в пілоричному відділі шлунка, тобто на стику переходу шлунка в дванадцятипалу кишку). Таке ускладнення частіше утворюється в тому випадку, коли існує дві виразки, розташовані один проти одного. Після початку рубцювання самі рубці сприяють звуженню просвіту в даному переході. Такий стан може виникнути і в результаті післяопераційних втручань при ушивання виразок шлунка.
  • Малігнізація (перетворення виразкового процесу в шлунку в злоякісний процес).

Як же з’являється виразковий процес в шлунку?

Розглянемо один з головних факторів розвитку виразкової хвороби шлунка. Агресивні дії (шлунковий сік, в якому міститься соляна кислота і пепсин) починають переважати над захисними (вироблення шлункового слизу) і при цьому відбувається зараження бактерією Helicobacter pylori, яка потрапляє в шлунок через заражені нею продукти харчування, воду, від людини до людини за допомогою слини. З допомогою своїх джгутиків бактерія впроваджується в слизову оболонку шлунка і прикріплюється там до епітеліальних клітин, потім утворює навколо себе захисну хмара від руйнівного впливу соляної кислоти шляхом перетворення сечовини в аміак (уреазу), який нейтралізує соляну кислоту шлунка. У діагностиці даної патології саме уреазний тест в поєднанні з гастроскопією є інформативними методами в підтвердженні виразкової хвороби. Розмноження бактерії призводить до руйнування клітин епітелію шлунка, що спричиняє подальші ускладнення.

Яке ж харчування необхідно при такій патології?

Харчування при виразці шлунка носить допоміжний характер. Основним же впливом є саме лікування медичними препаратами.
Якщо виникають які-небудь ускладнення виразки шлунка, то застосовується дієта № 0 і 1. Така дієта використовується в післяопераційний період і ще називається хірургічної.

Дієта № 0 передбачає рідку їжу і їжу в протертому вигляді. При цьому призначаються рідкі молочні каші, молочні та овочеві супи-пюре, молочні, фруктово-ягідні коктейлі з некислих плодів. Ця дієта триває близько 10 днів. На 11-й день призначають дієту № 1.
Перші 10-14 днів загострення захворювання рекомендується максимально щадне харчування (дієта № 1а) для попередження впливу подразнюючих факторів на слизову шлунка. Так як, наприклад, бактерії H. pylori любить кисле середовище шлункового соку, рекомендуються продукти харчування, які знижують кислотність шлункового соку. До них відносяться:

  • молоко та молочні продукти;
  • овочі, фрукти, ягоди.

Тому бажано вживати в їжу слизові каші на молоці (пшоняну, гречану рекомендовано готувати на воді), протерті цільнозернові макаронні вироби, приготовлені на молоці, супи-пюре (молочні, овочеві). Хліб бажано повністю виключити. З м’ясних страв – суфле м’ясне парове, парові котлети, фрикадельки. Рибні страви (рекомендується використовувати морську рибу) – парові котлети, відварна морська риба, тушкована риба. У цей період добре використовувати холодцы (м’ясні, рибні) – 100 г на добу. Яйця бажано вживати некруто, одне яйце в день або у вигляді парового омлету, два яйця в два дні. Рекомендується виключити вживання газованих напоїв (кока-кола, спрайт, фанта і т. д.). Також краще використовувати тушковані овочі (відварну буряк бажано заправляти сметаною 10 % або йогуртом, приготованим в домашніх умовах), варені на пару і у вигляді пюре картопляне пюре. З молочних продуктів можна вживати в день: молоко 2,5 % жирності – 150 мл, йогурт домашнього виробництва – 100 мл, сметана 15-20 % жирності – 50 мл, біо-кефір 2,5 % жирності – 250 мл на ніч, вершкове масло 82,5 % жирності – 10-15 р. З рослинних жирів краще застосовувати оливкова олія першого віджиму або кукурудзяна – 25-30 мл З некислих фруктово-ягідних напоїв використовують: киселі, розбавлені фреші, морси, муси, відвари з шипшини і т. д. При такій дієті макронутрієнтів повинно бути: білків – 80-90 г/добу, жирів – 80-90 г/добу, вуглеводів – 200 г/добу (з них 400 г овочів). Калорійність продуктового набору протягом дня становить 1860-2000 ккал/добу, солі – 8 г/добу.
На 15-й день після нападу виразкової хвороби їжу можна укрупнювати, тобто робити більш щільною і густий (дієта № 1б). Хліб рекомендується застосовувати темних сортів, без скоринки і вчорашньої випічки в поєднанні або в один прийом із шматочком твердого або адигейського сиру 5-10 % жирності. М’ясні страви використовують вже маленькими шматочками розміром 1 див Також вживають і рибні блюда у вигляді цілісних шматків в тій самій термічній обробці. Овочеві страви потрібно варити, готувати на пару, гасити. Супи вже не слід вживати у вигляді пюре. Щоб розбавити соляну кислоту, необхідно перед прийомом їжі випити невелику кількість води. Виключити вживання екстрактивних речовин (гострі приправи, соуси, кетчупи, майонез тощо), а також сирокопчених ковбас, консервованих продуктів, солінь і маринадів, морозива, м’ясних і рибних бульйонів і супів, грибного супу, тугоплавких жирів (баранячий, яловичий), здоби. Триває така дієта протягом 1 місяця. У цей період характерний склад макронутрієнтів: білків – 90–100 г/добу, жирів – 90-100 г/добу, вуглеводів – 300-350 г/добу (з них 600 г овочів). Калорійність становить 2370-2700 ккал/добу. Солі – 10 г/добу.
Починаючи з другого місяця хвороби вже можна використовувати більш природну і звичну їжу для пацієнта. Але при цьому слід зберегти технологію приготування страв, тобто готувати на пару, варити, тушкувати і запікати. Для подальшої якісної життя рекомендується використовувати пароварки, мультиварки. Рослинні жири (оливкова і кукурудзяна олія) не рекомендується піддавати теплового нагрівання, тобто уникати зіткнення з гарячою сковородою. Оскільки при такому процесі утворюється оліфа, яка відкладається на стінках судин, що призводить до серцево-судинних захворювань, такі жири краще додавати в їжу вже перед самою подачею на стіл. Однак від прийому гострих приправ, спецій, сирокопчених виробів, екстрактивних речовин бажано утриматися. При цьому медикаментозне лікування продовжується ще кілька тижнів. Для дієти в цей період характерний склад: білків 100 г/добу, жирів – 100 р/добу, вуглеводів – 400-500 г/добу (з них 800 г овочів). Калорійність на весь день становить 2930-3130 ккал/добу. Солі – 12 г/добу.

Режим харчування

Рекомендується приймати їжу 5-6 разів на день. Інтервал між прийомами повинен становити не більше 2-3 годин. І останній прийом їжі не пізніше ніж за 1,5–2 години до сну.
Знаючи причини виникнення цього захворювання, можна повною мірою ліквідувати або призупинити виразковий процес. Лікувальне харчування значно допомагає слизової шлунка витримати цю боротьбу і сприяє швидкому загоєнню виразки.

 

 

Оцініть статтю
Довідник корисних порад