Дієта при виразковому коліті

05c4c823593f51af51d94373a2728059 Дієта при виразковому коліті

Найчастіше перші прояви виразкового коліту (кров у калі, проноси, підвищена температура та ін) дуже лякають хворих. І вони починають жменями приймати запропоновані таблетки, скрупульозно вводити свічки і клізми і терпляче зносити необхідні крапельниці з потужними препаратами, абсолютно забуваючи про лікувальному харчуванні. Іншим пацієнтам просто ніхто не потрудився роз’яснити особливості належної дієти. А вона має важливе значення.
Звичайно ж, у випадку виразкового коліту сама правильна дієта не замінить медикаментозного лікування. Але все ж таки можливості дієтотерапії цього серйозного захворювання великі. Саме вона може:

  • зменшити діарею;
  • збільшити ефективність фармакологічних засобів (відшкодування білкових втрат прискорить загоєння кишкової слизової і поверне працездатність тим лікам, які недостатньо виявляли свій вплив в умовах білкової недостатності);
  • відшкодувати втрати харчових речовин;
  • врятувати товсту кишку від видалення (у найбільш серйозних ситуаціях іноді лікарі забороняють пацієнту вживати звичайну їжу, замінюючи її внутрішньовенним харчуванням або спеціальними сумішами, таке припинення пасажу вмісту по кишці знижує інтенсивність запалення в її слизової).

ЗМІСТ

  • 1 Особливості дієти пацієнта з виразковим колітом
    • 1.1 Білкова квота
    • 1.2 Жири
    • 1.3 Вуглеводи
    • 1.4 Мінерали
    • 1.5 Кулінарна обробка
    • 1.6 Молочні продукти
    • 1.7 Штучне харчування

Особливості дієти пацієнта з виразковим колітом

Безумовно, в кожному клінічному випадку дієта повинна бути унікальною і підбиратися індивідуально. Грамотний фахівець при цьому неодмінно враховує і тяжкість недуги, і явища непереносимості, і характер медикаментозної терапії, і супутні хвороби, і фазу хвороби (загострення чи ремісія), і навіть смакові пристрасті. Але все ж існують і певні універсальні вимоги до дієти пацієнта з виразковим колітом. Розглянемо її головні характеристики.

Білкова квота

Всі хворі виразковим колітом вкрай потребують білку. Адже вони його втрачають разом з кривавим і гнійним виділенням з кишкових виразок, частина білка витрачається через запалення та інтоксикації, іншу частину руйнують ліки, що вживаються (наприклад, гормони). А білок є цінним пластичним матеріалом, настільки необхідне для повноцінного відновлення кишкової слизової.
Тому білкова квота повинна досягати 1,5–2 г на кілограм ваги пацієнта. Перевищувати цю норму не має сенсу. Білок просто не засвоїться організмом і навіть спровокує гнильні процеси у кишках. Хворим необхідні яєчний білок (у вигляді омлету або доданого в інші страви тертого білка круто звареного яйця), пісне м’ясо (телятина, індичка, кролик, яловичина, курка), нежирна риба, знежирений сир, сир, гречана каша.

Жири

Жири (особливо тваринного походження) активують рухову активність товстої кишки. А вона при виразковому коліті і так із-за запалення посилена, що проявляється проносами різної вираженості. Тому на піку активності хвороби добову кількість жирів знижують до 60 р. В основному їх редукують за рахунок усунення жирних сортів риби і м’яса, молочних продуктів, сала, кондитерських кремів, обмеження вершкового масла. Бажано рівномірно розподіляти добову квоту жирів протягом дня. Олії додають у вже готові страви.

Вуглеводи

Вміст вуглеводів у цій лікувальній дієті (на піку загострення) теж знижений приблизно до 250 р. Вона повинна бути безшлаковою, тобто з різким обмеженням грубої клітковини, яка не тільки стимулює скорочення кишки, але може посилити пошкодження слизової. Пацієнтам радять:

  • прибрати зі свого харчування свіжі ягоди, зелень, фрукти, овочі (хоча за умови гарної переносимості іноді допускають вживання консервованих фруктів або овочів без насіння, стиглих бананів і розлучених соків без м’якоті);
  • усунути гриби, бобові, кукурудзу, насіння соняшника, кунжут, мак, горіхи;
  • відмовитися від жилавого жорсткого м’яса;
  • вживати випічку і хлібобулочні вироби лише з рафінованого борошна (без висівок і цільних зерен);
  • використовувати протерті овочі з невеликою часткою клітковини (гарбуз, картопля і ін), білі каші (рисова, манна), вермішель, розчинні безмолочні каші для дитячого харчування.

Якщо у хворих спостерігаються не проноси, а запори (таке буває при ураженні сигмовидної та/або прямої кишки), то їм дозволяються варені овочі без грубих волокон, натерті на дрібній тертці.

Мінерали

У пацієнтів, які страждають на виразковий коліт, нерідко виявляється брак заліза. Воно губиться в ході запалення і разом з кров’ю, що міститься в калі. І хоча з їжі можна отримати лише до 20 % знаходиться в ній заліза, раціон збагачують продуктами з добре засвоюваним залізом. Ними є:

  • яловичина;
  • телятина;
  • теляча і яловича печінка;
  • птах;
  • курячі яйця;
  • вівсяна крупа.

У окремих хворих доводиться обмежувати або зовсім виключати молочні продукти. Ця міра пов’язана з розвиненої недостатністю ферменту лактази, який в нормі розщеплює молочний цукор. На жаль, це негативно позначається на стані кальцієвого обміну, який порушений через проносів і впливу деяких ліків. Для запобігання браку даного мінералу доктора рекомендують так складати меню, щоб у добу в організм пацієнта надходило до 1000-1500 мг кальцію. Його джерелами виявляються брокколі, сир з сої, обложений кальцієм, кісткове борошно та ін

Кулінарна обробка

При готуванні страв для пацієнтів з виразковим колітом повинен враховуватися принцип максимального термічного, механічного і хімічного щадіння кишкової слизової. Продукти відварюють і протирають або пропускають через дрібну решітку м’ясорубки. Потім з риби і м’яса готують фрикаделі, суфле, тефтелі, кнелі, парові котлети. Дозволяються компоти з протертих фруктів, киселі, желе, муси.
Неприпустимі продукти, багаті речовинами, потенційно подразнюють слизову або підтримують запалення:

  • соління;
  • гострі приправи, овочі (гірчиця, часник, зелена цибуля, паприка, хрін і ін);
  • копченості;
  • наваристі бульйони (рибні або м’ясні);
  • кислі фрукти або ягоди (цитрусові, журавлина та ін).

Молочні продукти

Раніше, тільки почувши про виразковому коліті, доктора відразу ж забороняли хворому всі молочні продукти (з-за можливого дефіциту лактази). Зараз ця рекомендація актуальна лише для частини пацієнтів, у яких лактазна недостатність підтверджена. І то намагаються залишити в раціоні продукти з малою кількістю лактози (бринзу, йогурти та ін).

Штучне харчування

Багатьом пацієнтам з виразковим колітом показано доповнювати (а у винятково важких випадках навіть замінювати) звичайну їжу штучним харчуванням у вигляді особливих сумішей або внутрішньовенних розчинів. Останні (жирові емульсії, глюкоза, розчини амінокислот, вітаміни або комплексні розчини: Кабивен, Нутрифлекс та ін), як правило, вводяться через катетер, поміщений в підключичну вену.
Набагато частіше призначаються лікувальні поживні суміші (Нутридринк, Клинутрен, Нутрикомп та ін). Існує така збалансована за всіма харчових речовин суміш, збагачена протизапальними чинниками, яку спеціально розробили для пацієнтів з виразковим колітом. Вона називається Модулен і може застосовуватися в будь-яку фазу хвороби.
Перераховані вимоги головним чином відносяться до дієти пацієнтів в період загострення недуги. Після досягнення міцної ремісії раціон суттєво розширюється і навіть може стати ідентичним звичайного харчування здорової людини.

МГО «Довіра», відеопрезентація на тему «Запальні захворювання кишечника та харчування»:

 

Оцініть статтю
Довідник корисних порад