Глікований гемоглобін: таблиця відповідності

d58ecccbbe1c27888a7a4fc9089ea301 Глікований гемоглобін: таблиця відповідностіЩоб розібратися з таким поняттям, як «глікований гемоглобін», необхідно в першу чергу знати, що означає сам термін «гемоглобін». Це складний за своїм складом білок, в якому міститься певний відсоток заліза. Його функція полягає в здатності оборотно зв’язуватися з киснем, забезпечуючи його потрапляння в тканини людського організму і при цьому виводячи вуглекислий газ з них в легені.

Глікований гемоглобін являє собою з’єднання глюкози з залізом в певному процентному співвідношенні. Найчастіше лікарі розглядають середній показник такого гемоглобіну за кілька місяців (від одного до трьох). Така періодизація залежить від людського фактора, на який впливають вік пацієнта, його статева приналежність, наявність яких-небудь захворювань, що відбиваються на результатах аналізів.

Виділяють кілька форм такого гемоглобіну (фахівці називають його ще й глікозильований, і гликогемоглобин): HbA1a, HbA1b, HbA1c. Кількісна перевага належить третього компоненту – HbA1c. Саме за його показниками можна судити про вуглеводному обміні. Фахівці-ендокринологи визначають норми гликогемоглобина, щоб отримати можливість діагностувати приховані форми цукрового діабету, без присутності явних клінічних симптомів цієї хвороби. Для хворих, у яких діагноз «цукровий діабет» вже визначено, що з допомогою цього аналізу здійснюють контролюючі дії щодо ефективності виробленого лікування і оцінки ризику виникнення ускладнень.

Читайте також: Норма у вагітних глікованого гемоглобіну

Норми глікованого гемоглобіну

Як вже говорилося вище, норми гликогемоглобина встановлюються по третьому типу «с» – HbA1c. Розглянемо його основні показники:

  • менше 5,7% – цукровий діабет відсутня, ризик його розвитку дуже низький (аналізи здаються 1 раз в декілька років);
  • від 5,7% до 7,0% – ризик захворювання реально існує (аналізи проводять не рідше одного разу на півроку);
  • понад 7% – цукровий діабет розвивається (потрібна негайна консультація фахівця-ендокринолога).

Існує і більш детальна розшифровка результатів аналізів крові на глікований гемоглобін (враховується третій вид HbA1c):

  • до 5,7% – вуглеводний обмін в нормі;
  • 5,7-6,0% – група ризику по цукровому діабету;
  • 6,1-6,4% – підвищений ступінь ризику, яка передбачає ряд профілактичних заходів, здатних загальмувати розвиток цукрового діабету (спеціальні дієти, здоровий спосіб життя, деякі фізичні навантаження);
  • понад 6,5% – діагноз «попередній діабет», що вимагає проведення додаткових лабораторних досліджень.

Розроблені спеціальні таблиці відповідності HbA1c і середнього рівня цукру в крові людини:

HbA1C, %Показник глюкози, моль/л

43.8

4.54.6

55.4

5.56.5

67.0

6.57.8

78.6

7.59.4

810.2

8.511.0

911.8

9.512.6

1013.4

10.514.2

1114.9

11.515.7

У цій таблиці наведено дані співвідношення гликогемоглобина з глюкозою у хворих на цукровий діабет за три місяці.

Знижений і підвищений глікований гемоглобін

Розглянемо особливості результатів підвищеного і зниженого рівнів гликогемоглобина. Підвищений показник вказує на тривале поступове, але стійке підвищення цукру в крові людини. Але не завжди ці дані свідчать про розвиток саме такої хвороби, як цукровий діабет. Вуглеводний обмін може бути в результаті порушення толерантності до глюкози, або неправильно зданих аналізів (наприклад, після їжі, а не натщесерце).

Читайте також: Глікований гемоглобін: норма у жінок

Знижений відсоток гликогемоглобина (до 4%) свідчить про низький цукор у крові людини, але вже можна говорити про гіпоглікемії. Причини гіпоглікемії можуть бути:

  • пухлина (інсуліноми підшлункової залози);
  • надмірне зловживання цукрознижувальними медикаментами;
  • ряд низьковуглеводних дієт (наприклад, дієта космонавтів, безвуглеводна білкова дієта тощо);
  • хронічні захворювання на генетичному рівні (одним з яких є спадкова непереносимість фруктози);
  • важкі фізичні навантаження, що ведуть до виснаження організму і т. д.

При підвищеному або зниженому показнику гликогемоглобина слід обов’язково проконсультуватися з фахівцем, який призначить додаткові діагностичні дослідження крові

Аналіз на глікований гемоглобін

Зазвичай аналіз крові на глікований гемоглобін здають в медичному закладі за місцем проживання (наприклад, поліклініці). Для цього потрібно взяти напрямок на відповідний аналіз у лікаря-ендокринолога або дільничного терапевта. Якщо ви вирішили звернутися в платний діагностичний медичний центр для такого обстеження, направлення вам не буде потрібно.

Кров для цього аналізу здають натще (після прийому їжі повинно пройти близько 12 годин), так як після їди рівень цукру може змінитися. Крім цього, за кілька днів до здачі крові обмежується прийом жирної їжі, виключаються алкогольні напої, в тому числі і спиртовмісні лікарські препарати. Безпосередньо перед самим парканом крові (за годину) не рекомендують палити, пити соки, чай, кава з цукром, так і без). Пити дозволяється виключно чисту воду (без газу). Радять на цей період відмовитися і від будь-яких фізичних навантажень. Хоча фахівці стверджують, що різниці ніякої немає: результати покажуть рівень цукру за останні три місяці, а не за конкретний день або момент. Зазвичай матеріал для аналізу береться з вени пацієнта, але в наш час розроблено ряд методик, коли це можна зробити і з пальця.

Слід враховувати деякі нюанси аналізу крові на глікований гемоглобін:

  • у деяких пацієнтів може бути виражена знижена кореляція співвідношення HbA1C і глюкози середнього рівня;
  • спотворення показників аналізів при протіканні анемії і гемоглобінопатії;
  • недостатність обладнання і реактивів у деяких регіонах нашої країни;
  • при низькому рівні гормонів щитовидної залози показник HbA1C покаже підвищений рівень, хоча цукор не буде високим.

Також не рекомендується здавати цей аналіз під час вагітності, оскільки можна отримати хибні результати, що може виразитися у зниженні рівня гликогемоглобина. Це відбувається з-за потреби заліза в організмі майбутньої мами (для порівняння: звичайній людині потрібно 5-15 мг заліза на добу, для вагітних – 15-18 мг).

Рекомендації експертів:

  • Аналіз крові на глікований гемоглобін в першу чергу важливий для самого пацієнта, а не для його лікуючого лікаря.
  • Самоконтроль рівня цукру в крові (наприклад, з допомогою глюкометра) ні в якому разі не може замінити аналізу на HbA1C, так як це абсолютно різні діагностичні процедури.
  • Навіть при мінімальних добових коливань глюкози в крові, але постійних, і хорошому результаті HbA1C, можливий ряд ризиків виникнення ускладнень.
  • Зниження підвищеного рівня гликогемоглобина допускається тільки поступове по 1% на рік, різке зниження може призвести до небажаних результатів і наслідків.
  • Читайте також: Норма глікованого гемоглобіну при наявності діабету

    Слід також пам’ятати, що показники аналізів можуть змінюватися з-за анемії, кровотечі, гемолізу, так як це впливає на жизнеустойчивость еритроцитів.

    Оцініть статтю
    Довідник корисних порад