У літній час, коли так приємно походити босоніж, якого може чекати несподівана травма. В траві часто ховаються дріт, скло або дошки з стирчать вгору цвяхами. Іржавий цвях, який встромився в ступню, здатний надовго затьмарити літній відпочинок. Легке взуття на тонкій підошві не рятує від поранення. Такі травми часто трапляються за містом, в дачному селищі або селі, де негайна медична допомога може бути недоступною. І перед людиною, який проколов ногу, постає питання, що ж робити.
Колота рана ступні (код S91.3 за МКХ 10 перегляду) має свої неприємні особливості.
- Велика глибина рани і маленьке ранові отвір утрудняють відтік крові. Таким чином наростає набряк, створюються умови для розмноження шкідливих мікробів в глибині ранового каналу.
- Товста нееластична шкіра ступні також заважає відтоку крові.
- Іржавий цвях, забруднене садовою землею, вносить в рану масу мікроорганізмів. Це створює передумови для розвитку інфекційних ускладнень.
- Глибока рана може супроводжуватися пошкодженням великих кровоносних судин (S95 за МКБ 10), нервів і сухожиль. Пошкодження сухожиль стопи відповідає код S96 за МКХ 10.
Рана стопи потребує серйозного лікування, оскільки можливий розвиток ускладнень.
Симптоми та перша допомога у випадку проколу ступні
Якщо людина наступив на іржавий цвях, він потребує негайної допомоги. Симптоми травми очевидні: на ступні є рана, з якої сочилася кров. Глибина рани залежить від величини цвяха і варіює від подряпини до наскрізної рани. В найближчому часі з’явиться набряк і почервоніння в області ранки. Кровотеча може бути різним по інтенсивності, це залежить від того, зачеплені великі кровоносні судини. Також після порізу може з’явитися оніміння одного або декількох пальців на нозі. Це говорить про те, що вражені нервові стволи або відбулося їх здавлення, причиною якого є набряк стопи. Пошкодження нервів ступні присвоюється код S 94 за МКХ 10. У рідкісних випадках, якщо зачеплені великі сухожилля, можуть бути ускладнені рухи пальцями.
У випадку, коли хто-небудь проколов ногу, необхідно негайно зробити наступні дії:
- Зупинити кровотечу. У разі невеликої кровотечі з подряпини досить накласти на ранку давить пов’язку. Для цього поверніть разом кілька стерильних серветок, щоб вийшов тампон, і міцно прибинтуйте його до ранки. Тримайте пов’язку на ступні 10-15 хвилин до повної зупинки кровотечі. Якщо рана зяє і з неї поштовхами виділяється червона кров – це ознака того, що пошкоджена артерія. Що робити в цьому випадку? На гомілку необхідно накласти джгут і як можна швидше звернутися до лікаря.
- Після зупинки кровотечі ногу потрібно вимити. Промивають ступню водою з милом в напрямку від рани назовні.
- Якщо іржавий цвях, на який настав потерпілий, обламався, і його частина залишилася в рані, не варто робити спроби її видалити. Надайте це лікаря.
- Промийте область подряпини будь дезинфікуючою рідиною. Підійдуть хлоргексидин, перекис водню або розчином марганцівки.
- Після цього окружність порізу обробіть зеленкою або йодом. При цьому мазати саме ранові отвір не потрібно.
- Накладіть на ступню стерильну пов’язку.
- Прикладіть до ноги лід – це допоможе зняти набряк і зменшити больові відчуття.
- При сильному болю можна дати будь знеболюючий препарат.
- До огляду лікаря не можна спиратися на ногу, якою людина наступила на цвях.
- Тримайте ногу в піднесеному стані – так можна знизити крововтрату і зменшити набряк.
Правильно надана перша допомога дозволить запобігти велику втрату крові і інфекційні ускладнення після травми.
Подальше лікування та можливі ускладнення колотої рани
Підкреслимо ще раз: колоті рани на стопі – це привід для звернення до лікаря. Можливо, щоб упевнитися, що іржавий цвях не залишився частково в ранці, доведеться робити рентген. Після цього лікар при необхідності иссечет мертві або брудні ділянки біля рани і накладе шви. Якщо ранка невелика і досить чистий, можна обійтися і без цього.
Іноді, якщо область порізу сильно забруднена, ранку обколюють антибіотиками. Всередину антибіотики зазвичай не призначають. А ось якщо щеплення проти правця (звичайна Адмп) була зроблена більш як 5 років назад, необхідно ввести правцевий анатоксин.
Після первинної обробки порізу належить щодня міняти пов’язку і обробляти ранку перекисом водню. За призначенням лікаря можуть використовуватися антибактеріальні мазі. Самостійно їх застосовувати не слід. Скільки часу буде затягуватися рана після того, як людина наступила на цвях, і скільки протримається набряк? Це повністю залежить від того, чи вдасться уникнути ускладнень.
Часто виникає така ситуація. Якась легковажна особа наколола ногу. Невелика ранка відразу зачинилися, і цей чоловік з приводу такої начебто незначною подряпини не звертався за лікарською допомогою. Через 2-3 тижні після травми в області порізу з’явився набряк, шкіра почервоніла, нога спухла і болить, може підвищитися температура. Все це – прояви інфекційних ускладнень колотої рани. Найбільш часті збудники їх – стрептокок і стафілокок. У таких випадках потрібно робити повторну хірургічну обробку рани і лікуватися антибіотиками.
Без лікування ситуація може призвести до формування абсцесу (обмеженого гнійника) або флегмони стопи (поширеного гнійника.). Флегмоні стопи присвоєно код L03.0 за МКХ 10. Ще більш небезпечні (на щастя, більш рідкісні) ускладнення такої травми– гангрена стопи (код А48.0 за МКБ 10) і правець (код А 35 за МКБ 10). Про це необхідно пам’ятати і робити все, щоб їх запобігти. Інфікування може розвинутися й у тому випадку, коли рана була вчасно оброблена, але тоді ризик ускладнення мінімальний.
Профілактика колотих ран стопи проста: вчасно прибирайте будівельне сміття, дивіться під ноги і будьте здорові!
