Методи діагностики подагри

Щоб встановити діагноз подагра, діагностика проводиться комплексна. Лікуючий лікар призначає обстеження пацієнта. Після того, як буде проведена повна діагностика, лікування теж призначить лікар.

5b4f37fad313b8101df0b1a5577d66ee Методи діагностики подагри

Зміст

  • 1 Методи обстеження
  • 2 Критерії діагностики
  • 3 Лабораторні дослідження
  • 4 Зміни в суглобах
  • 5 Необхідність діагностики


Повернутися до змісту

Методи обстеження

Лікарі виявляють даний недуга без особливої праці за результатами трьох основних обстежень: фізикального, лабораторного, інструментального.

Фізикальне полягає в візуальному огляді пацієнта, виявлення скарг, спадковою схильністю до недуги. Важливо провести диференціацію подагри на наявність (виключення) факторів, здатних призвести до розвитку хвороби. Наприклад, супутнє розвиток артриту або онкологічних процесів.

Лабораторне полягає у здачі пацієнтом аналізів:

  • сечі на % вмісту солей в сечовині за Зимницьким (проводиться аналіз добової дози сечі);
  • біохімія на рівень сечової кислоти в крові, при подагрі коефіцієнти перевищені;
  • СКФ сечі для визначення функціональності нирок;
  • пробу з рідині суглоба на можливу наявність у ній сечової кислоти.

Інструментальне проводиться додатково при не встановленні діагнозу після проведення 2 перших методів. Пацієнтам призначається рентген скелета на наявність тофусів в суглобово-хрящової оболонці.


Повернутися до змісту

Критерії діагностики

Щоб формулювання діагнозу була виправдана, лікарі спираються на певні симптоми (ознаки) захворювання. Згідно Римської діагностики діагноз ставиться при наявності:

  • тофусів в крові, сечової кислоти (підвищений рівень сечовини);
  • нападів, особливо активних при гострому артриті.

За методом Американської Асоціації ревматологів на облік береться 6 ознак подагри з 12 можливих. Остаточний діагноз ставиться при:

  • моноартрите;
  • тофусів в крові;
  • односторонньому ураженні зводу стопи або великого пальця;
  • негативної реакції на флору при вивченні посіву рідини всередині суглоба;
  • набряклості, почервоніння ураженого суглоба;
  • асиметрії суглобів на підставі проведеного рентгена скелета;
  • виявленні кісти субкортикоральной в результаті вивчення рентгенологічного знімка.

Для постановки остаточного і правильного діагнозу клінічних проявів хвороби недостатньо. Без підтвердження того, присутні чи ні кристали моноурату натрію в сечовині, діагноз точним вважати не можна. Виявляються кристали моноурату або вміст тофуса в синовіальної рідини тільки при загостренні. Певний діагноз не ставиться, поки кристали в рідині, взяті з запаленого суглоба, не будуть знайдені, незалежно від способу їх пошуку. Отже, при подагрі:

  • виявлені тофуси;
  • сечова кислота перевищує позначку в 0,42 ммоль/л;
  • знайдені кристали уратів натрію в синовіальній оболонці;
  • проявляються напади артриту клінічно в період ремісії і тривають не більше 2 тижнів.

Для постановки діагнозу досить 2 будь-яких критеріїв.

4669b527092811e6ecf4c355abb050ab Методи діагностики подагри


Повернутися до змісту

Лабораторні дослідження

Вивчається рівень сироватки в сечової кислоти при перевищення показниках. Можливий розвиток гіперурикемії, що провокує у свою чергу розвиток подагри. Однак це тільки припущення. Гіперурикемія просто відсутня у деяких пацієнтів. Вимірювати сироватковий рівень кислоти при загостренні хвороби неправильно.

Підвищення рівня можливо при наявності супутньої патології, наприклад, в нирках, коли і там перевищена екскреція сечової кислоти.

Виявити іншу супутню подагрі патологію дозволяє проведення біохімії, дослідження сироватки крові, щоб визначити наявність в ній рівня ліпідів, креатину, ферментів, відсоток сечовини.


Повернутися до змісту

Зміни в суглобах

При подагрі видозмінюється синовіальна структура суглобів. Для її вивчення у хворого береться пункція. Метод полягає у взятті рідини з порожнини суглоба, далі рідина вивчається під мікроскопом на встановлення:

  • щільності;
  • прозорості;
  • кольору;
  • в’язкості;
  • наявності згустків.

Рідина при цьому каламутна, жовтувато-зелена, знижена в’язкість, випливає з голки цівкою. Вміст випоту заповнений еритроцитами, нейтрофілами, зруйнованими клітинами, лейкоцитами, фагоцитами, при наявності яких в суглобовій сумці активізований запальний процес. Визначити ступінь запалення в суглобах можливо після проведення синовиоцитограммы. При запаленні вміст нейтрофілів в рідині досягає 93%, лімфоцити ж майже відсутні (не більше 8%). При переході подагри у хронічну форму показники цитограммы знаходяться в межах норми.

Біологічний метод інформативний і ефективний при діагностуванні подагри, але лише в хронічній її фазі і на пізньому терміні. При цьому показники біологічного середовища організму знаходяться в межах норми.

e0d8323edb10f2f2521fac17dbe564fe Методи діагностики подагри

Додатково проводиться рентгеноскопія ураженого суглоба, що дозволяє виявити ступінь руйнування кісток, стан тофусів. Піддається обстеженню великий палець ноги на можливу поразку в ньому хряща кісткової тканини. При рентгеноскопії пальців рук лікар побачить наявність тофусів. Для їх обстеження при необхідності проводиться МРТ, КТ. Можливі дефекти у всіх шарах кістки, діаметр спирається на нього суглоба досягає 5 мм.


Повернутися до змісту

Необхідність діагностики

Диференційована діагностика подагри необхідна для підтвердження або спростування наявності інших супутніх захворювань, здатних спровокувати її розвиток. Це важливо для правильного призначення лікування лікарем в цілях ефективності. Високий ризик розвитку подагри при:

  • септичному артриті, ідентифікуються кристали моноурату натрію в синовіальній рідині. При підозрі на сепсис хворий поміщається в гнійну хірургію;
  • ревматоїдному, псоріатичному або реактивному артриті;
  • пирофосфатной артропатії;
  • остеоартрозі, нерідко розвиваються спільно з подагрою.

Діагностика подагри — це проведення комплексного обстеження, вивчення і зіставлення ряду різних аналізів. На підставі результатів і лікується хвороба.

Оцініть статтю
Довідник корисних порад
Залишити відповідь