Ревматоїдний артрит: симптоми, способи діагностики

Зміст

  • 1 Симптоматика захворювання
    • 1.1 Початкова стадія хвороби
    • 1.2 Стадія розвитку множинних уражень та інтоксикації
    • 1.3 Стадія деформації суглобів
    • 1.4 Супутні ускладнення
  • 2 Особливості медичної діагностики ревматоїдного артриту
    • 2.1 Рентгенологічні дослідження суглобів
    • 2.2 Синовіальна рідина як показник наявності ревматоїдного артриту
    • 2.3 Як відрізнити ревматоїдний артрит від інших захворювань

Одним із захворювань вражаючим опорно-рухову систему людини визнається ревматоїдний артрит. Розвиток недуги характерне тим, що їм хворіють особи працездатного активного віку. Причинами можуть стати як генетичні фактори, так і тривалі стресові стану, а також перенесені гострі вірусні інфекції. Це і запускає ревматоїдний процес. Його діагностика заснована на рентгенологічних дослідженнях та вивченні особливостей загальної клінічної картини крові. Тільки такими способами можна відрізнити від інших артритів і артрозу. Механізми, що порушують нормальне функціонування суглобів і згодом всього організму в цілому, їх ознаки ще належить вивчити медикам.

22ace9afed546c1495c1c0b5f7af039f Ревматоїдний артрит: симптоми, способи діагностики

Симптоматика захворювання

Досить часто можна чути, що цю недугу називають ревматичний артрит, але це неправильна думка. Для ознак ревматоїдного артриту, що характеризують захворювання виявлена певна симптоматика.

Початкова стадія хвороби

У початковій стадії захворювання суглоби, уражені ревматоїдний артрит, припухають, потім запалюються фаланги вказівного і середнього пальців. Поступово в процес втягуються п’ясткові суглоби, променезап’ясткові. Пацієнт відчуває нестерпний біль у руках, біль симетричні, ниючого або гострого характеру.

Найбільш характерні симптоми — це болі, частіше нічні, посилюються вранці і майже зникаючі днем. Найчастіше хворим артритом допомагає легка фізична розминка кистей рук, але через кілька годин біль повертається. Далі зазнають поразки дрібні суглоби стопи. Симптоми і біль виникають при ходьбі, при натисканні на тильні сторони підошви. Суглоби ніг піддаються запалення симетрично.

Стадія розвитку множинних уражень та інтоксикації

Через кілька місяців в залежності від розвитку захворювання, яке може протікати дуже швидко, запалення залучаються і інші суглоби — ліктьові, плечові, гомілковостопні, колінні. Зазначимо, що особи похилого віку часто відзначають виникнення болю в п’яткових сухожиллях, колінах і лише потім у більш дрібних, що не видно, коли проводяться рентгенологічні обстеження об’єктивно у відповідності зі скаргами.

7ecabfafe1d4e141f0e48f851c11e129 Ревматоїдний артрит: симптоми, способи діагностики

Одним з характерних ознак є ранкова скутість. Хворі відзначають те, що вранці їм важко робити якісь рухи, руки і ноги скуті як в корсеті, від них можна чути думку, що захворювання не дає можливості рухатися, повертатися, що брати в руки. Відчуття скутості проходить через якийсь час після активних дій. В запущеній стадії захворювання відчуття скутості можуть тривати і до обіду.

Наявність ревматоїдних вузликів. Це щільні, тугі утворення під шкірою невеликий, округлої розміру у формі горошини. Їх можна виявити на вигинах ліктя, кистей, на стопах. Такі новоутворення можуть як збільшуватися, так і повністю зникати. Не викликають болю, не набрякають і не опухають, але виглядають не естетично.

Ознаки інтоксикації проявляють себе у підвищенні температури до високих показників (38°С і більше). Знижується апетит, хворий скаржиться на загальне нездужання і слабкість, гарячкові стан, може спостерігатися зниження ваги, апатія.

c5e12f610923f200fd71d86d5fff259f Ревматоїдний артрит: симптоми, способи діагностики

Стадія деформації суглобів

Розвиток недуги супроводжує стійка деформація стоп і кистей. Спочатку кисті можуть набувати форму так званих барабанних паличок або лебединої шиї. На стопі змінюється кістковий малюнок і з’являється класичним симптомом ревматоїдної стопи. Найбільш часта форма — це так звана ульнарная дефиация. При такій формі кисті рук, пальці відхиляються, відбувається фіксація назовні. Пізніше спостерігається блідість шкірних покривів, атрофія м’язової тканини, порушення іннервації, що призводить до тугоподвижности суглобів кистей рук.

Характерно зміщення суглоба-атланта в шийному відділі хребта, пізніше — тугоподвижность хребетних суглобів не тільки через відчуття скутості, але і від недостатньої іннервації.

Переходячи від одного суглоба до іншого, ревматоїдний артрит уражається поступово всі суглоби організму, не дає можливості здійснювати різні рухи.

Ознаки явно запущеній стадії захворювання виражені у синдромі кісти Бейкера. У цьому випадку в колінному суглобі, всередині капсули накопичується рідина, вона може прорватися і просочити задню поверхню гомілки, що призводить до сильної хворобливості і набряку. Проявляються згинальні контрактури, при ревматоїдному артриті це в подальшому сприяє рубцюванню і перешкоджає згинанню.

c0d83835c02a38c76b1bfd21026e04d7 Ревматоїдний артрит: симптоми, способи діагностики

Супутні ускладнення

Неспецифічні ознаки запалення призводять до паління в області очей, ураження і порушення іннервації кінцівок, до запалення білящелепних пазух і знаходяться біля них слинних залоз, до болю в грудях при глибокому вдиху.

Нерідко спостерігається значне огрубіння голосу, як у чоловіків, так і у жінок. пацієнта скаржаться на труднощі з ковтанням їжі і води.

Виникають і тендосиновиальные ознаки запалення зв’язок і сухожиль. Нерідко виникають бурсити (скупчення рідина в сухожиллях) в ліктьових згинах.

Зважаючи значних порушень обміну заліза, яке супроводжується зниженням функцій печінки, з’являються симптоми зниження тромбоцитарного індексу, вміст еритроцитів. Таке явище отримало назву синдром Фелтен, при якому нейтрофіли знижуються, а селезінка збільшується в розмірах.

Можливо прояв синдрому Стілла, а саме: на шкірі з’являється плямиста висипка, різко підвищується температура тіла, біль у суглобах тривають більше двох тижнів, відзначається сухість слизових рота, очей.

Супровідними захворюваннями при ревматоїдному артриті можуть бути явища остеопорозу, яке вимірюється шляхом денситометрії; амиладоза, при якому відкладається протеїн в м’яких тканинах. Ці симптоми вимагають додаткових лікувальних заходів щодо нормалізації кальцієвого обміну.

48c8bba216287b1605ef0e1df1a94867 Ревматоїдний артрит: симптоми, способи діагностики

Особливості медичної діагностики ревматоїдного артриту

Ревматоїдного артриту схильні багато групи населення, як правило, це особи старше 30-35 років. Причини виникнення хвороби до кінця не з’ясовані.

При виникненні симптомів хвороби лікар-ревматолог або лікар-терапевт в першу чергу призначають аналіз крові. В загальному клінічному аналізі виявляються явні

Одним з яскравих показників захворювання на ревматоїдний артрит є наявність високого рівня ШОЕ (показник швидкості осідання еритроцитів), що досягає меж 40 і більше, що говорить про запальний процес.

Також може бути і наявність ревматоїдного фактора, який не завжди є точним вказівником на наявність захворювання. Цей фактор може бути обумовлений і іншими запальними процесами в організмі.

Найчастіше застосовують аналіз АЦПП (дослідження наявності антитіл до цитруллированному пептиду). Сьогодні це один з найбільш специфічних і достовірних показників ревматоїдного артриту і дозволяє виявити такий вид артриту у пацієнтів з нормальним показником ревматоїдного фактора.

7a988e9d20a710c6d5f3d3c7a8b6f67f Ревматоїдний артрит: симптоми, способи діагностики

Рентгенологічні дослідження суглобів

На підставі отриманих даних, при встановленні позитивного відповіді на наявність ознак ревматоїдного артриту, лікар запідозрив діагноз у пацієнта ревматоїдний артрит в обов’язковому порядку призначає рентгенологічні дослідження кистей, стоп, нерідко колінних і ліктьових суглобів.

Рентгенологічні опису прояв симптомів ревматоїдного артриту виражені в наступному:

  • стирання кордонів зчленованих поверхонь кісткової тканини суглобів;
  • при ревматоїдному артриті різко зменшено відстань між суглобами;
  • рентгенологічні знімки показують наявність специфічного ревматоїдного узура; їх може бути безліч, для них характерно зміни кісткової тканини у вигляді ерозивного ураження;
  • при перебігу ревматоїдного артриту можливо наявність анкілозу (зрощення), що призводить до тугоподвижности.

Синовіальна рідина як показник наявності ревматоїдного артриту

Ревматоїдний артрит характеризується запаленням суглобів, навколосуглобових рідин і сумок. При такому протягом лікар може призначити дослідження вмісту суглобової рідини. Синовіальна рідина може бути скаламученої, непрозорою, в’язкою. Слід зазначити, що це не завжди є явною ознакою ревматоїдного артриту. Такий стан може бути і при наявності урогенітальної інфекції, при остеоартрозі, реактивному запаленні.

f5d33f61a15a1973da587d3cf7cf00b1 Ревматоїдний артрит: симптоми, способи діагностики

Як відрізнити ревматоїдний артрит від інших захворювань

Ревматоїдний артрит — це захворювання, при якому запалення носить стійкий характер. Біль, набряк можуть тривати довгі роки, завдаючи нестерпні страждання пацієнта. Головна відмінність ревматоїдного артриту від артрозу, специфічного артриту полягає в тому, що болі при навантаженнях зменшуються. Чим більше рухів робить пацієнт з таким артритом, тим легше його стан. Нерідко лікування допомагають рентгенологічні обстеження, після яких пацієнт якийсь час відчуває полегшення.

Лише сукупність об’єктивних даних рентгенологічних і клінічних досліджень в сукупності з суб’єктивними відчуттями хворого з діагнозом ревматоїдний артрит може дати повну і ясну картину захворювання. Цілком зрозуміло, що чим раніше пацієнт звернеться за допомогою, проведе рентгенологічні обстеження, аналізи крові, тим менше ускладнень вдасться уникнути, тим легше буде протікати лікування. Самолікування ревматоїдного артриту, його симптомів, ознак може призвести до повної інвалідизації, до хронічного характеру перебігу хвороби.

Оцініть статтю
Довідник корисних порад