Вітамін В12 ціанокобаламін норма та показання до застосування

Вітамін В12 — перше з’єднання, у складі якого був виявлений кобальт. Цей вітамін вперше був виділений в 1948 році. До цього часу вже було відомо, що кобаламін притаманні антианемічні властивості. Однак хімічна будова цієї речовини було розшифровано лише в 1955 році, за що і була присуджена Нобелівська премія Д. Ходжкін.

99b9555031935c96eb4d3a9247d5f462 Вітамін В12 ціанокобаламін норма та показання до застосування

У зв’язку з тим, що до складу цього вітаміну входить кобальт, вітамін B12 був названий кобаламином. Фармацевтична промисловість його випускає під назвою ціанокобаламін, із — за особливостей будови його молекули, до складу якої входять цианогруппы CN. Крім того, це з’єднання є найбільш складним за структурою серед всіх відомих вітамінів.

Біологічна роль

Зміст

  • 1 Біологічна роль
  • 2 Шляхи надходження
  • 3 Продукти харчування
  • 4 Прояви гіповітамінозу
    • 4.1 У вегетаріанців
    • 4.2 Проблеми з шлунково — кишковим трактом
  • 5 Прояви гіпервітамінозу
  • 6 Показання для призначення

Для чого потрібен В12 організму? Його роль дуже важлива, найбільше значення мають наступні функції:

  • утворення еритроцитів за рахунок регулювання процесів кровотворення;
  • участь вітаміну В12 в процесах утворення оболонки нервового волокна — мієліну;
  • відновлення швидко діляться клітин шлунково-кишкового тракту;
  • оптимальний рівень цієї речовини (ціанокобаламін) в організмі попереджає «збої» у генетичній програмі, зменшуючи ймовірність розвитку онкологічних пухлинних процесів.

Цілком очевидно, що вітамін В12 дуже важливий для здоров’я людини. Це пояснюється наступними його біологічними властивостями:

  • сприяє утворенню тимидина, з якого синтезується ДНК, а також відбувається оновлення генетичного матеріалу;
  • допомагає синтезу метіоніну, який перетворює фолієву кислоту у фолінову, необхідну для нормобластического кровотворення;
  • бере участь у синтезі холестерину в організмі;
  • бере участь в утворенні деяких амінокислот, у синтезі ліпопротеїнів, що входять до складу мієлінової оболонки нервового волокна.

Шляхи надходження

Кобаламін в організм надходить переважно з їжею. Однак його синтезують і мікроорганізми, що живуть у товстому кишечнику. Але з товстого кишечника ціанокобаламін не всмоктується, тому даний шлях практичного значення не має. Вітамін В12 має досить складний процес всмоктування.

8fd9c0de95608b1aa28f80a897a5574b Вітамін В12 ціанокобаламін норма та показання до застосування

У даному контексті цей вітамін прийнято називати «зовнішнім фактором Касла». Всмоктування ціанокобаламіну відбувається в тонкому кишечнику після попередньої обробки спеціальним глікопротеїном, синтезованим в шлунку. Цей глікопротеїн називається «внутрішнім фактором Касла». Це з’єднання буде забезпечувати абсорбцію (прикріплення) вітаміну В12 до ворсинкам тонкого кишечника.

Щоб ціанокобаламін засвоївся в організмі, від нього має отщепиться білок. Саме цей процес контролює внутрішній фактор Касла, який сполучається в подальшому з кобаламином. Цей новостворений комплекс пересувається далі по кишечнику і остаточно всмоктується в клубовій кишці. Якщо говорити точніше, то цей процес є триетапним:

  • Зв’язування ціанокобаламіну з епітеліальними клітинами, які містять особливий рецепторний апарат
  • Безпосереднє переміщення ціанокобаламіну всередину клітини епітеліальної
  • Дифузне проникнення з эпителиоцита в кровотік (ворітна вена).
  • Важливо підкреслити, що великі дози вітаміну В12 всмоктуються і без участі зовнішнього фактора Касла. В даному випадку це відбувається не тільки в клубовій кишці, але і в порожнині рота. Надмірна кількість вітаміну В12 надходить і депонується в печінці. Надходження в тканини відбувається у складі комплексу з транскобаламином. Мобілізація вітаміну В12 з печінки відбувається з участю жовчі, яка надходить у кишечник, а звідти всмоктується в кровотік. Цей процес і називається ентерогепатичній циркуляції. Нирки практично не беруть участь у виведенні В12 з організму.

    Продукти харчування

    Основним джерелом кобаламін є продукти тваринництва. Максимальна кількість цієї речовини міститься в печінці, особливо телячої. Також багаті В12 м’ясо, сир і сир. Вітамін В12 не можна знайти в дріжджах і пиво, на відміну від інших представників цієї групи.

    Добова норма вітаміну В12 становить 0,5-2 мкг. Наприклад, вона може бути відновлена 5 грамами телячої печінки або 300 грамами м’яса або риби.

    Прояви гіповітамінозу

    Дефіцит вітаміну В12 призводить до багатьох патологічних процесів. Розвиваються:

    • мегалобластна анемія, при якій попередники еритроцитів не можуть диференціюватися в зрілі клітини, тому в крові у великій кількості присутні мегалобластов;
    • фунікулярний мієлоз, що виявляється поруч неврологічних розладів, зумовлених ураженням задніх канатиків спинного мозку;
    • нейтропенія – знижений рівень нейтрофілів у крові.

    Дефіцит вітаміну В12 здатний приводити до утворення сегментованих нейтрофілів, які досить легко пошкоджуються вільними атомами кисню. Відчуваючи дефіцит структури, вони не можуть виконувати всі свої функції – знищувати бактерії і віруси, і швидко гинуть, різко скорочуючи свою чисельність.

    У вегетаріанців

    Це важлива речовина в організм не надходить, якщо людина дотримується тривалий час вегетаріанської дієти. Найчастіше дефіцит ціанокобаламіну виникає саме у вегетаріанців. Також сприятливими факторами, що викликають дефіцит є хронічний алкоголізм, вагітність.

    Дефіцит В12 має наступні симптоми:

    • знижена переносимість навантажень;
    • загальна слабкість;
    • головні болі;
    • сильне запаморочення;
    • задишка;
    • втрата апетиту;
    • блідість шкіри з жовтяничним забарвленням;
    • парестезії, відчуття «повзання мурашок» по тілу;
    • оніміння частин тіла (гіпестезія, тактильна анестезія).

    Проблеми з шлунково — кишковим трактом

    Найбільш часті причини, на тлі яких розвивається авітаміноз – це хронічний гастрит і ентерит. На тлі цих захворювань знижується продукція внутрішнього фактору Касла, що не дозволяє кобаламін всмоктуватися. У результаті розвивається анемія Аддісона-Бірмера (мегалобластна анемія). Для неї характерні наступні симптоми:

    • відсутність диференціювання еритроцитів, що призводить до появи в крові мегалобластів, що містять багато гемоглобіну, а отже провокує дефіцит заліза;
    • гемоліз, так як мегалобластов легко травмуються при русі по судинах;
    • зниження тромбоцитів і лейкоцитів у крові;
    • симптоми, що вказують на дефіцит і авітаміноз – це часті проноси;
    • атрофічний глосит – запалення слизової мови;
    • парестезії, гіпестезія шкіри;
    • хиткість ходи, сенситивний розвиток атаксії — людина не може ходити в темряві, для стійкої ходи йому треба бачити свої ноги, так як порушується проприорецепция, або суглобово — м’язове відчуття, що визначає розуміння положення в просторі власного тіла;
    • знижена чутливість шкірних покривів і т. д.

    Для діагностики гіповітамінозу необхідно визначити зміст В12 в сироватці крові. Її необхідно брати вранці натщесерце, щоб отримати найбільш достовірні результати. Пробірки повинні бути захищені від світла, їх не можна заморожувати.

    Прояви гіпервітамінозу

    Ціанокобаламін є одним з найбільш алергенних вітамінів. У зв’язку з цим застосування препарату ціанокобаламін має бути вкрай обережним, так як велика ймовірність анафілактичного шоку. Надлишок може наступити не тільки на фоні введення монопрепаратів, але і при тривалому вживанні вітамінних комплексів, що містять В12, так як він здатний накопичуватися в тканинах (кумулятивний ефект).

    Показання для призначення

    Основними ситуаціями, коли показане додаткове введення кобаламін:

    • виражений больовий синдром в неврологічній практиці. Було показано, що високі дози цього вітаміну іноді знижують неврологічні болі;
    • полінейропатія при розсіяному склерозі, цукровому діабеті, алкоголізмі. Для лікування слід використовувати високі дози вітаміну В12, уникаючи гіпервітамінозу. Вітамін стимулює синтез мієліну, що виконує роль оболонки нервового волокна;
    • вітамін В12 також відмінно підходить для волосся, так як допомагає відновити їх структуру. Це попереджає такі симптоми, як їх випадання і підвищену ламкість. Кобаламін повинен призначатися протягом як мінімум одного місяця. Цей термін дозволяє максимально повно відновити стан волосся. Однак вітамін В12 необхідно застосовувати системно (всередину), попереджаючи авітаміноз, а не у вигляді масок, що наносяться місцево;
    • мегалобластна анемія;
    • захворювання шкіри та їх симптоми — дерматит, псоріаз та інші;
    • променева хвороба;
    • онкологічні захворювання;
    • травматичне пошкодження кісткової і суглобової системи.
    Оцініть статтю
    Довідник корисних порад