Добовй моніторинг артеріального тиску (ДМАТ)

Добовий моніторинг артеріального тиску – процедура, що дозволяє контролювати рівень кров’яного тиску і стежити за серцевим ритмом протягом 24 годин. Вона призначена для виявлення збоїв у роботі організму, збору даних для подальшого постанови діагнозу і підбору оптимальної схеми лікування конкретного пацієнта.

Офіційно в медицину методика ДМАТ увійшла в 1966 році і дотепер не втрачає своєї популярності. Сьогодні вона призначається практично всіма кардіологами для оцінки функціонування серцево-судинної системи і виявлення ряду патологій. Але перш ніж погодитися пройти добовий моніторинг АТ, слід дізнатися про нього докладніше.

Зміст:

  • 1. Загальна інформація про ДМАТ
    • 1.1. Показання до добового моніторингу АТ
    • 1.2. Протипоказання
    • 1.3. Можливі ускладнення
    • 1.4. Способи проведення ДМАТ
  • 2. Як проходить діагностична процедура
    • 2.1. Підготовка перед походом в лікарню
    • 2.2. Проведення ДМАТ в стаціонарі
    • 2.3. Як проводять ДМАТ на дому
  • 3. Що потрібно знати людині, яка вирішила пройти процедуру ДМАТ
  • 4. Призначається чи ДМАТ дітям
  • 5. Вартість послуги
  • 6. Відео в тему

Загальна інформація про ДМАТ

Вимірювання артеріального тиску – важливе діагностичне захід, яке проводиться кожного разу, коли людина відвідує лікаря. Однак показники тонометра вдома і в лікарні можуть значно відрізнятися. Наприклад, при вимірюванні АТ в домашніх умовах його рівень злегка перевищує норму, а на прийомі у лікаря він піднімається на 20-30 мм рт. ст. і більше. Це явище називається ефектом «білого халата». Воно пов’язане з тим, що пацієнт занадто переживає в присутності лікаря, його організм відчуває стрес, з-за чого тиск різко піднімається.666ae83b5aaf6ceb2b1c62b634f6d5dc Добовй моніторинг артеріального тиску (ДМАТ)

Така індивідуальна особливість людини не дозволяє терапевта, кардіолога або іншого фахівця достовірно зрозуміти, чи насправді АТ у хворого перевищує нормальні показники або ж його стрибки пов’язані з тимчасовим психоемоційним напруженням. У таких випадках доводиться застосовувати ДМАТ.

Суть добового моніторування артеріального тиску полягає в безперервному спостереженні за рівнем АТ у хворого в спокійній обстановці. Процедуру можна провести як в клініці, так і в домашніх умовах. Отримані результати діагностики використовуються для постановки діагнозу, підбору потрібних лікарських препаратів і виявлення причин, за якими тиск нестабільний. Все це позбавляє необхідності перебирати медикаменти в пошуку підходящого і застосовувати ряд інших діагностичних заходів.

Показання до добового моніторингу АТ

Пройти обстеження ДМАТ потрібно в наступних випадках:

  • при підозрі на гіпертензію, викликану ефектом «білого халата»;
  • прикордонні коливання тиску;
  • вперше виявлене підвищення АТ;
  • гіпертонія, доповнена пошкодженням судин головного мозку або ІХС (щоб виявити критичний межа тиску);
  • гіпотонія;

6d06764ad85a4088a5f14e45a0f91118 Добовй моніторинг артеріального тиску (ДМАТ)

  • регулярні непритомні стану.

Також методика необхідна для оцінки ефективності раніше призначеної медикаментозної терапії. Наприклад, без неї не обійтися, якщо діагноз вже поставлений, а ліки, що приймаються хворим згідно з рекомендаціями лікаря, не дають ніякого результату.

Протипоказання

Незважаючи на те, що методика абсолютно безпечна, вона має кілька обмежень на проведення:

  • патології крові в стадії загострення;
  • виражене порушення серцевого ритму і тиск понад 210 мм рт. ст.;
  • тромбоцитопатия;
  • шкірні хвороби;
  • пошкодження кінцівок;
  • ураження периферичних судин.

Важливо! У процедурі можуть відмовити особам з психічними захворюваннями, хворим у стані алкогольного/наркотичного сп’яніння, епілептикам. Крім того, слід пам’ятати, що на виконання добового моніторингу артеріального тиску необхідна згода пацієнта.

Можливі ускладнення

ДМАТ переноситься багатьма пацієнтами добре. Однак у деяких випадках є ймовірність появи таких негативних наслідків:

  • контактний дерматит;
  • набряк передпліччя та кисті;
  • розриви дрібних судин;
  • тромбоз артерії, ураженої атеросклерозом;
  • тимчасове оніміння руки;

ba1ab767eef55bb55094ed851f7f6372 Добовй моніторинг артеріального тиску (ДМАТ)

  • м’язові болі;
  • гематоми.

Якщо у пацієнта з’явилася хоча б одне ускладнення із списку, то в майбутньому йому ця процедура протипоказана.

Способи проведення ДМАТ

Добовий моніторинг артеріального тиску проводиться або в домашніх умовах, або в медичному закладі. На будинку це робити доцільно, якщо хворий:

  • регулярно втрачає свідомість;
  • не може бути доставлений у клініку;
  • нещодавно переніс інсульт, інфаркт або хірургічне втручання, з-за чого йому покладено постільний режим.

У всіх інших випадках правильним рішенням буде запис на ДМАТ в стаціонарі.

Як проходить діагностична процедура

Перед тим як записатися на ДМАТ пацієнт повинен відвідати кардіолога або терапевта. Після первинного огляду і опитування лікар вирішує, наскільки доцільна процедура, і виписує направлення. Але це необхідно тільки в тому випадку, коли хворий звертається в державну лікарню. У приватній клініці брати напрям не потрібно, достатньо домовитися про час і оплатити послугу.

Підготовка перед походом в лікарню

Щоб дані добового моніторингу АТ були точними, треба заздалегідь до нього підготуватися:

  • за добу до походу в медичний заклад слід припинити прийом препаратів, навіть тих, які були призначені лікарем;
  • за 2 дні треба відмовитися від алкоголю, тютюну, спортивних занять;

dab884a0e50aa8bddd14477168856f83 Добовй моніторинг артеріального тиску (ДМАТ)

  • рано вранці бажано не їсти, щоб не навантажувати організм.

Ще заздалегідь потрібно зібрати необхідні документи:

  • медична карта;
  • паспорт;
  • попередній висновок лікаря;
  • поліс мед. страхування, свідоцтво на отримання пільг (при наявності);
  • результати інших діагностичних заходів;
  • виписки з історії хвороби (на вимогу).

З собою пацієнт повинен взяти не тільки документи, а й особисті речі, а саме:

  • чиста нижня білизна;
  • гігієнічні засоби (мило, шампунь, зубну пасту, туалетний папір);
  • кілька одноразових пакетів;
  • медичну пелюшку;
  • гумку для підбору волосся на голові (для жінок);
  • змінний чистий взуття.

Також рекомендовано надіти тонке натільна білизна з довгими рукавами. Це потрібно, тому що апарат для добового моніторування артеріального тиску є багатокористувацьким і датчики у нього не змінні. Надягання чистої білизни щоб уникнути контакту приладу з тілом потрібно виключно з гігієнічних міркувань.

Проведення ДМАТ в стаціонарі

Пацієнту слід прибути рано вранці у призначений день в медичний заклад. Перед тим, як відвести його в палату, йому міряють тиск класичним способом – за допомогою тонометра. Іноді додатково проводять кардіограму.5d348a1e6d19188f05f7adc655a3aad5 Добовй моніторинг артеріального тиску (ДМАТ)

Далі на пояс хворому закріплюється міні-комп’ютер, оснащений манжетою, яку надягають на верхню частину руки. При необхідності для визначення частоти серцевих скорочень в області грудей людині встановлюють холтерівські датчики. Вони зчитують і записують кількість ударів серця в хвилину в різних станах (спокій, фізична активність, сон та ін.).

Медичний працівник проводить тестове вимірювання пульсу і артеріальний тиск, щоб перевірити апарат, а потім відводить хворого в палату.

Протягом дня пацієнт може дивитися телевізор, відпочивати, прогулюватися по клініці і виходити у двір. Також йому дозволено зайнятися легким спортом, наприклад, присідання, побігати або походити швидким кроком по території лікарні. Все це час міні-комп’ютер буде фіксувати будь-які зміни в організмі і записувати їх у пам’ять.

Важливо!Багато пацієнтів скаржаться на те, що виконувати звичні побутові завдання, коли на тілі надіті датчики і закріплений прилад, дуже важко. Іноді звуки, які видає міні-комп’ютер, заважають спати, що негативно впливає на кінцеві показники контролю пульсу і тиску.

Через добу, тобто на наступний день рано вранці, прилад і датчики знімаються. Мед. працівник отримує дані з пристрою та проводить їх аналіз. Поки очікується отримання результатів ДМАТ, пацієнт може йти додому. Відповідь добового монітору тиску буде спрямований лікаря, або за них доведеться повернутися в клініку через день.

Як проводять ДМАТ на дому

Щоб провести добовий монітор артеріального тиску в домашніх умовах, потрібно заздалегідь стати в чергу на процедуру і отримати довідку, в якій зазначено час відвідування лікаря. Далі слід виконати всі ті ж підготовчі заходи, як і у випадку з походом в клініку. Однак готувати документи і гігієнічні приналежності не обов’язково.02309479a85953032a0de85d75d615a0 Добовй моніторинг артеріального тиску (ДМАТ)

Кардіолог приходить рано вранці, тому треба вчасно прокинутися, бажано за 40 хвилин до призначеного часу. Доктор міряє тонометром тиск, а після одягає на пацієнта прилад для ДМАТ. Далі він повинен проінформувати хворого про особливості роботи пристрою, роз’яснити правила поводження з ним та розповісти, як вести себе протягом доби.

Через 24 години лікар знову відвідує пацієнта, знімає з нього апарат і призначає час, коли потрібно прийти клініку для отримання результатів дослідження. Зазвичай відповідь готовий на наступний день. Забрати його може як сам хворий, так і його близький.

Що потрібно знати людині, яка вирішила пройти процедуру ДМАТ

Сьогодні в усіх державних клініках і лікарнях для проведення добового моніторингу артеріального тиску використовуються прилади фірми BPlab. Це дорога техніка, тому пацієнту, який носить апарат, потрібно уважно стежити за його збереженням. Не можна знімати, колупати манжету, розбирати міні-комп’ютер, намагатися змінити налаштування. Якщо прилад пошкодиться, його вартість доведеться відшкодувати хворому в повній мірі. Про це зазначається у розписці, яку клієнт медустанови пише перед процедурою.

Не завжди ДМАТ проводиться в умовах стаціонару. Після встановлення апарату і закріплення датчиків, людина може йти додому. Протягом доби він займається звичними справами, його режим не збивається, що дозволяє отримати точні результати діагностики. На наступний день йому треба повернутися в лікарню в призначений час і здати апарат.

Пацієнту разом з пристроєм видається спеціальний щоденник. У ньому протягом 24 годин слід вказувати все, що може хоч якось вплинути на рівень АТ:

  • вид і тривалість фізичних вправ;
  • прийом алкоголю, паління;
  • використання ліків (потрібно вказати дозування та найменування препарату);
  • стресові ситуації.

b2cb82341f1c91b5d1053f5237347d79 Добовй моніторинг артеріального тиску (ДМАТ)

Навпроти відмітки про фактори, що змусили тиск піднятися або впасти, обов’язково ставиться час, наприклад, «13:24».

Щоденник здається разом з апаратом лікаря. Його будуть використовувати для постановки діагнозу, а після долучать до медичної карти.

Призначається чи ДМАТ дітям

Добовий моніторинг тиску в педіатрії – новий напрям, що допомагає уважно вивчити особливості артеріальної гіпертонії у дітей і підлітків. З його допомогою лікарі можуть диференціювати гіпертензивну стан у маленьких пацієнтів, проконтролювати хід лікування і заздалегідь скласти прогноз виявленої патології.

Дітям ДМАТ призначається в декількох випадках:

  • підозра на гіпертонію;
  • безсимптомна гіпертензія;
  • резистентна гіпертонія;
  • виявлення стрибків артеріального тиску на тлі діабету, вегетативної дисфункції.

Набір протипоказань до проведення діагностики у дитини такий же, як і у випадку з дорослим пацієнтом. Те ж саме стосується і наслідків. Через непосидючості і активності маленького хворого, після завершення ДМАТ на руці у нього залишаються синці, верхня частина кінцівки набрякає, болить.

Важливо!Батьки мають право відмовитися від цього способу діагностики, однак таке рішення може призвести до труднощів у постанові діагнозу і підбору подальшого лікування, що негативно позначиться на стані здоров’я дитини.

Процедура добового моніторингу тиску у дітей і підлітків проводиться за стандартною схемою. Але установка холтерівських датчиків виконується тільки в умовах стаціонарного обстеження, так як дитина вдома може зірвати або пошкодити дроти, що з’єднують їх з міні-комп’ютером.

Вартість послуги

Ціна на ДМАТ у приватній клініці коливається від 1000 до 2300 рублів. Все залежить від престижності медичного центру, вартості обладнання, яке використовується для діагностики, додаткових послуг та досвідченості персоналу.9b8b402c41d2ce1886540203a64055f9 Добовй моніторинг артеріального тиску (ДМАТ)

У державній лікарні добовий моніторинг АТ проводиться безкоштовно. Однак записуватися на процедуру доведеться за кілька місяців, так як черга пацієнтів завжди велика. Це вигідне рішення, але з-за тривалого очікування можна запустити хворобу і отримати ряд ускладнень.

Якщо ДМАТ треба провести вдома, наприклад, коли хворий не здатний пересуватися, то потрібно звернутися в приватну клініку і викликати лікаря додому. У цьому випадку до стандартної ціни за процедуру доведеться доплатити близько 1000-1500 рублів.

Відео в тему

Оцініть статтю
Довідник корисних порад
Залишити відповідь